患者
身体没有什么明显不适，平时一直有眼袋比较大，前几天学校体检查出尿中有红细胞和蛋白，微量白蛋白超标很高，今天去医院做了进一步复查(附检查结果)，医生开了药让回去吃，也不知道到底怎么回事，严不严重（女，23岁）
（女，23岁）
图片因隐私问题无法显示
王琴医生
您好，量血压了吗？血压高不高？
患者
血压不高，是正常的
王琴医生
以前查过尿吗？
患者
去年五月查过，当时因为尿路感染，查的是尿常规
王琴医生
那会儿尿里有蛋白吗？您现在第一张单子也有尿路感染。
王琴医生
所以我得问一些问题，然后告诉您怎么办。
王琴医生
？？怎么不说话了？
患者
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王琴医生
去年五月份有蛋白吗？现在有什么尿频尿急尿痛之类的症状吗？
患者
我在找之前的结果
王琴医生
哦哦，看到了，那会儿感染好重。
患者
嗯嗯
王琴医生
这次给您开什么药了？有抗生素吗？
患者
现在没有尿频尿急的症状
患者
有的
王琴医生
您都说说给您开什么药了。
王琴医生
图片也行。
患者
给我开了缬沙坦、头孢地尼、百令胶囊三种药
王琴医生
好的，接下来我告诉您怎么办。打的字有点多。您稍等
患者
嗯
王琴医生
您现在的问题主要是尿里有红细胞和蛋白质。要考虑有肾炎。但是因为您的尿里这次还是白细胞偏高，有可能有尿路感染导致红细胞和蛋白质增多。所以您需要先吃消炎药吃一周左右复查一个尿常规看看没有白细胞的情况下还有没有蛋白质。从您的化验来看的话肾炎的可能性还是比较大的，因为尿三杯实验畸形红细胞挺多的，这都是提示肾小球源性红细胞的线索。但是也不排除这个不准确的可能性，所以需要消炎后看没有白细胞的情况下还有没有蛋白和红细胞。缬沙坦可以暂时不吃，先吃头孢和白令，一周之后复查。
王琴医生
如果复查还是有蛋白，则就要考虑肾炎了，这时候需要做24小时尿蛋白定量，定量大于1g/24小时，需要做肾活检明确病理类型
王琴医生
另外，您查过泌尿系彩超吗？有没有结石什么的？
患者
彩超去年泌尿系统感染的时候做过没有问题，但是今天去看我也想做，医生没让做
王琴医生
嗯。今天的化验确实没有必须要看彩超的必要。只是看到您去年的化验那么多红白细胞，怕有结石。有结石的人有时候可能也会有这些表现。
王琴医生
您先消炎，然后复查看吧。复查还有蛋白和红细胞就真的要考虑肾炎了，您的肾炎嫌疑确实还蛮大的。
患者
医生，我有点害怕，我才二十三，我以后还想要孩子，我这个病会不会是慢性肾小球肾炎，是不是我以后都不能要孩子了😭
患者
我看网上说这个病没办法痊愈，还不能要小孩
王琴医生
如果是肾炎，我说的就是慢性肾小球肾炎。您先按照我说的吃药，再复查。
王琴医生
您还是有可能不是肾炎的，毕竟有白细胞。
王琴医生
如果是慢性肾小球肾炎确实比较麻烦。这些都是后话，您先按照我说的做吧。
患者
好的，谢谢您
王琴医生
焦虑也没有用。
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王琴医生
不客气。
王琴医生
希望我的建议能够帮得到您，如果我的回答满意，请在问题关闭后给个评价，谢谢！😊
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咨询时间: 2018-03-14
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