春雨医生

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患者

专家您好,我最近感觉没有力量,想请教下您(男,31岁)
专家您好,自从新冠阳了后就没怎么敢运动。最近想要运动发现没有劲,总疲劳。
然后在网上查阅相关资料,查到渐冻症和肌无力
然后就害怕了。做了30秒吞咽测试,发现第一次非常干脆,但是连续吞咽两次困难
小口喝水30秒能吞咽16口以上
请问我有什么问题吗

尹铁伦医生

你好,欢迎来到这里咨询。

尹铁伦医生

上述症状出现有多长时间了?

尹铁伦医生

神经内科线下就诊看过吗?

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患者

我清明节发现运动比较疲惫

尹铁伦医生

既往身体有什么疾病史呢?

尹铁伦医生

近三个月内体重是否有下降?

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患者

有下降

尹铁伦医生

请您逐一回答一下上述补充问诊。

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患者

从清明节左右发现无力的。

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患者

新冠后心脏不舒服,做过心电图,彩超,动态心电图,化验过肌钙蛋白和心肌酶还有二聚体和nt-pro bnp都是正常。但就是运动心率快就不敢运动。其他病史没有

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患者

从1月3号91.3到今天88.85

尹铁伦医生

从您描述的整个症状表现来看,初步判断不像渐冻症。 考虑跟精神心理因素有关的可能性大,最常见于焦虑状态。

尹铁伦医生

建议您精神科完善精神心理焦虑和抑郁相关量表测查,客观明确目前精神心理状态。 如果量表测查有异常,需要规范的抗焦虑状态等治疗,症状才能更好的缓解。

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患者

就是我感觉确实拿东西没有以前有劲了

尹铁伦医生

为了鉴别有无器质性病变,建议您神经内科线下面诊就诊,重点看面诊时医生对你做的体格检查,也就是查体,是否有神经系统异常体征。 如果没有异常体征,更支持上面的判断。 如果面诊查体有神经系统异常体征,需要进一步做肌电图检查,明确有无异常。

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患者

体格检查都需要做什么

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患者

我陪我爸住院的时候,做了一个不插肌肉的肌电图

尹铁伦医生

体格检查,是就诊时医生对你的手法查体,不是器械检查。

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患者

就是触电然后胳膊打弯

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患者

医生说没啥事

尹铁伦医生

如果查体没有异常体征,不需要做肌电图。如果查体确实有异常体征,需要加做针极肌电图。

尹铁伦医生

医生如果查体说没事儿,那就直接看精神科,做精神心理状态的相关量表评估,指导是否需要抗精神心理治疗。 不考虑器质性病变。

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焦虑抑郁也会出现无力的情况吗

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好的专家

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那我问下专家,这个吞咽正常吗

尹铁伦医生

焦虑抑郁状态可以自己感受无力症状,但医生面诊查体并没有肌力的下降。 如果医生面诊查体确有肌力下降,需要做肌电图检查。

尹铁伦医生

从您描述的情况来看,需要进一步做吞咽评估,看到底吞咽有没有异常。 吞咽功能的评估,到大医院耳鼻喉科专科去做。

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患者

好的专家

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患者

专家您看,我这个虎口肌肉有萎缩吗

尹铁伦医生

单从照片来看,没有明确的肌肉萎缩。

尹铁伦医生

面诊查体时,注意手部肌肉的力量。我们可以通过对指、分指看肌力是否有下降。 如果肌力正常,则无大碍。如果肌力确实有下降,需要做肌电图检查。

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患者

好的医生。我做过肌电图的传导速度检查,正常,可以排除什么

尹铁伦医生

肌电图,神经传导检查正常,提示周围神经没有损害的改变。 可以排除周围神经病变。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2024-05-03
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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