患者
患者55岁男，因痛风炎症引起发热，无法行走，去做了血常规、风湿三项、肾功五项，有部分指标异常，在地方医院先开了秋水仙碱、迈之灵、布洛芬（报告结果未出医生没有开其他药物）服用止痛药无明显好转。（男，55岁）
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何丽亚医生
你好，发热有多长时间了？体温多少度？
患者
昨晚测是38.9度
何丽亚医生
除了发热之外，还有什么不舒服？
何丽亚医生
以前痛风诊断明确吗？
患者
听说已经持续好一段时间，反反复复，前天开始感觉发热
患者
是的，很早之前就已经会痛风，持续有十几年了，这次特别严重，痛风部位刺痛，根本没办法使劲，也无法行走
患者
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何丽亚医生
有没有地方破溃？
患者
十几天前开始出现症状后听偏方去找小诊所放血，坚持了一周多
患者
溃烂我看了下没有，现在伤口是干的
何丽亚医生
看化验报告，可能合并感染，炎性指标很高
患者
尿酸今天的报告是240几，之前几月一直是600多，听患者说自尿酸高经常过量吃秋水仙碱，以为能快速降
患者
上午报告没出来，医生也只开常规止痛药，要不要消炎？带回医院？
何丽亚医生
嗯，要找一下发热的病因
何丽亚医生
最好去医院再查一下，可能需要抗感染治疗
患者
主要是脚走不了了，不能动，还发烧，只吃布洛芬患者能缓解吗
患者
来回折腾应该搞不定，患者好重的，走不了全家都抬不动
患者
能不能开点药？
何丽亚医生
如果合并感染，只吃布洛芬肯定搞不定😭
何丽亚医生
除了发热，有没有其他不适？咳嗽，咳痰，尿频尿急尿痛，
患者
😭😭
患者
现在症状是发烧、怕冷，但是触摸不会感觉痛
患者
然后就是脚部位的痛
患者
尿频的话平时夜尿七八次，应该本身就尿频
何丽亚医生
痛风本身也可以引起发热，所以需要鉴别一下有没有感染
患者
血检报告应该可以看出来？
患者
最离谱的是C反应蛋白
何丽亚医生
可以开点口服消炎药，但如果疗效不好，需要进一步检查
何丽亚医生
还需要查降钙素原
患者
好的，那您先告诉我，我可以上药店买的对吧
何丽亚医生
三代头孢如头孢地尼，头孢克肟等都可以
患者
好的，降钙素原，是后续进一步查吗？我先给他吃消炎药？
何丽亚医生
口服三天，如果效果不好，需要医院进一步就诊
患者
好的，那我先试试
患者
谢谢您！
何丽亚医生
理论上先查降钙素原，鉴别感染性发热和非感染性发热
何丽亚医生
你不是行动不便嘛？
何丽亚医生
那就先抗感染治疗看看
患者
好的！
何丽亚医生
祝早日康复！
患者
谢谢您！
何丽亚医生
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何丽亚医生
您好，我是何丽亚医生，如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。如有需要，可以随时找我。祝您身体健康。
何丽亚医生
不客气
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咨询时间: 2021-10-16
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