患者
格列齐特片和二甲双胍可以一起吃吗？还是分开吃会好一点（女，58岁）
苏冬云医生
您好，发现血糖高多长时间了？
患者
五六年了
苏冬云医生
现在血糖控制怎么样啊？现在才开始服用格列齐特和二甲双胍吗？
患者
听别人说达美康挺好的。就买了一点。
患者
我一直在服用的是二甲双胍
患者
没用过达美康
苏冬云医生
二甲双胍是餐后立即服用的吗？
苏冬云医生
达美康放在早餐前服用
苏冬云医生
您现在血糖控制如何？
患者
二甲双胍。我一般都是饭前服用
患者
现在有八个左右
苏冬云医生
二甲双胍应该放在饭后服用。这样降糖效果更好
患者
原先一直都是在六七个
苏冬云医生
糖尿病治疗五驾马车，缺一不可。一是饮食控制，二是适当锻炼，三是药物治疗，四是血糖监测，五是糖尿病相关知识教育。
患者
二甲双胍和达美康可以一起服用吗？
患者
还是分开吃好一点
苏冬云医生
不应该放在一起吃
苏冬云医生
您原来二甲双胍吃错了
苏冬云医生
达美康放在早餐前服用
苏冬云医生
二甲双胍饭后吃
苏冬云医生
就是分开吃
患者
您的意思是早餐前服用达美康。吃了早饭在服用二甲双胍吗？
苏冬云医生
是的，您二甲双胍是一天两次的吗？
患者
是的，早上和晚上
苏冬云医生
嗯，早餐前服用达美康，早餐后，早餐后服用二甲双胍
患者
医生给拿了一款药叫复方丹参片可以一起服用吗？
苏冬云医生
复方丹参片可以吃的
患者
医生说可以活血化淤的
苏冬云医生
一次3片，一天3次
患者
复方丹参片主要是治疗什么症状呢，我的右脚有一点水肿，服用这个复方丹参片能有效果吗？
苏冬云医生
复方丹参片主要是活血化瘀，理气止痛的
苏冬云医生
右脚有点水肿，有多长时间了？
患者
我的脚有点肿。摸着也有疼。这个复方丹参片有效果吗？
苏冬云医生
是扭了吗？
患者
原先出现过。最近干了一点重活又有点肿了
苏冬云医生
就一只脚肿吗？
患者
应该是糖尿病的并发症
苏冬云医生
就一只脚肿吗？
患者
就右脚肿。左脚有一点木木的感觉
苏冬云医生
糖尿病并发症:1,急性严重代谢紊乱，如酮症酸中毒、高血糖高渗状态。2,感染性并发症，疖，痈等皮肤化脓性感染，皮肤真菌感染如足癣和体癣。女同志还会反复发作霉菌性阴道炎，尿路感染。3,慢性并发症，1）大血管病变，容易合并动脉粥样硬化，引起冠心病，脑血管疾病，肾动脉硬化。2）微血管病变，糖尿病肾病、糖尿病性视网膜病变、心脏微血管病变。3）神经系统并发症，中枢神经系统并发症、周围神经系统病变、自主神经病变。4，糖尿病足（轻者皮肤发凉，干燥，足部畸形，重者溃疡，坏疽，糖尿病足是截肢，致残主要原因）5，其他（白内障，青光眼，视网膜黄斑病）
苏冬云医生
如果只有右脚肿，建议做一下右下肢彩超
患者
现在农忙。我想着先吃点药，等收了小麦，种上玉米在去检查一下
苏冬云医生
嗯，那您可以先吃复方丹参片，
苏冬云医生
看看
患者
这个复方丹参片对我的脚肿能有点效果吗？
苏冬云医生
休息时候，可以将脚抬高一点
患者
达美康，我以前没吃过。现在吃一次吃多少合适呢
苏冬云医生
您可以早餐前先吃一片
患者
丹参片是饭前服用还是饭后服用呢？
患者
平时饮食方面我也挺注意的。带糖的东西基本上没有吃过。水果也很少吃了
苏冬云医生
丹参片可以饭后吃
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
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苏冬云医生
建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，如果特想喝，熬粥时可以加蔬菜9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。根据日常工作体力消耗，可以适当加减进食量，预防低血糖。
苏冬云医生
糖尿病的患者需均衡饮食，在控制总热量摄入的前提下，尽可能做到食物种类多样化，有谷类，肉类，蛋奶，蔬菜，水果。但不是所有的糖尿病患者都能吃水果，只有血糖控制良好的才可以吃。具体空腹血糖在7.8mmol/L以下，餐后两小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白控制在7.5%以下的患者。而当血糖控制不理想时，尽量选择西红柿，黄瓜等当水果吃。血糖控制较理想，可以选择含糖量低的水果，如:小国光苹果，柚子，柠檬，樱桃，橙子，杨桃，杨梅，杏，酸梨，番石榴等，每天可以100克至250克。尽量避免餐后立即吃水果，时间最好在空腹和两餐之间，上午9-10时，下午3-4时，或晚上9时。
苏冬云医生
这是饮食注意事项，您可以参考一下
患者
好的。非常感谢您。
苏冬云医生
别客气，祝安好！
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咨询时间: 2019-06-09
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