患者
体循环淤血?中度脾大?多发淋巴结肿大?我一直反复炎症，血小板一直不下，300－400，都是高的……（女，34岁）
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关建民医生
您好，您还有其他的检验检查结果吗
关建民医生
比如血常规，血细胞形态，腹部B超或者ct检查
患者
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患者
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患者
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患者
我还经常呼碱低钾……腹部B超没最近的
关建民医生
您的血生化检查没什么问题，
关建民医生
目前不存在低钾血症。
关建民医生
您可以查查甲功
关建民医生
t3、t4、tsh
患者
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患者
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关建民医生
心肌酶问题不大。
关建民医生
血小板轻度增多
关建民医生
考虑是继发性的增多
关建民医生
可以定期复查血常规
患者
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患者
血常规一个月查两次，都是多
关建民医生
不需要那么频繁
患者
住院查的，经常住院
关建民医生
一到两了月左右复查
患者
我现在就担心个脾大
关建民医生
血小板不需要处理
患者
中度脾大
关建民医生
腹部B超报的脾大吗
患者
还有个体循环淤血也想问问，片子前面发了
关建民医生
ct报的多少
患者
CT没报，是心内医生看出来的
关建民医生
嗯
患者
你看看片子嘛，扫码呀
关建民医生
打不开的
关建民医生
您右侧肿大颈部淋巴结，有没有进一步检查
患者
扫码打开
关建民医生
建议做个病理
关建民医生
扫了，打不开
患者
后来去其他医院复查，又说不需要……
患者
奇怪，其他医生能打开啊
关建民医生
可能是苹果手机的问题。
关建民医生
我觉得，您这个报告里，右侧肿大颈部淋巴结性质不能明确
患者
额，那怎么办？我发的话太多了
关建民医生
至少应该复查
患者
复查了，又说是多发淋巴结，考虑淋巴结炎……
关建民医生
如果复查，还是大小，皮髓质结构不清的话
关建民医生
建议病理活检。
关建民医生
是的，炎症可以。
关建民医生
但您还有脾大。
关建民医生
脾脏也是一种淋巴组织。
关建民医生
淋巴结除了炎症，还有其他性质
患者
可我这脾太大了……
关建民医生
你们当地有没有建议做脾穿刺。
患者
https://yxdy.shdc.org.cn:8400/iCCWebClient/Image/Viewer?AllowQuery=0&DicomDirPath=IFS:\\172.28.183.46\ky_ky_yxxtpt_512t\IMCISFiles\****\2022\05\12\Exam\912ebd3b-a987-4da6-a67a-e6ca7ea11a5f\Exam\ExamImage\5548a91a-c29c-4e17-abb6-ab2ede****a\DICOMDIR&Anonymous=true&Token=F2CE662DB****DB22D92D9E78BD7A1B
患者
试试这个
患者
当地都没看出来……
关建民医生
😓
关建民医生
点不开
患者
复制到浏览器试试，我这可以打开
关建民医生
我给您的建议：
关建民医生
血常规定期复查
关建民医生
淋巴结，至少要复查一次，如果还是这样的描述，建议活检。
患者
复查了啊，描述变了
关建民医生
您拍个复查的B超结果
患者
得找了，就是多发小淋巴结
关建民医生
性质呢？最大的多大？
患者
找了半天没找到……先不管这个，脾大这个?疫情期去医院也不方便……
关建民医生
这个先观察吧。
患者
你知道为何抽血之后血压暴跌啊
关建民医生
这个情况很少听说。
患者
跌成94/63还是好的，都能跌成77/38……
患者
平时血压128/87
关建民医生
可以自己恢复到正常血压水平吗
患者
三天不抽血可以恢复
关建民医生
您这种情况没听说过，少量抽血不影响血循环啊
患者
抽一管两管不会，抽四管以上就会
患者
甚至还被抽贫血过，红细胞什么的都偏低过
关建民医生
您的血管对血容量减少比较敏感。
患者
现在架不住抽四管以上，浑身疲软犯困……
关建民医生
不要一次性抽太多，您对血容量减少很敏感。
关建民医生
明天继续回复您。
患者
4管还是少的，经常一抽就是十管以上，还不能不抽……
关建民医生
不要抽那么多。
患者
医院让抽，没办法啊
关建民医生
您目前定期复查吧。
患者
医院还要经常跑，我哮喘，颈椎病，颈突腰突，还是个半瘫
关建民医生
可以申请医院去您哪里便民服务，
患者
家门口都搭蓝棚子了，而且不知道什么时候需要救命，居委会不肯的，我们这很多老人，要是我申捅上了，全部都要，根本没这么多人手……
关建民医生
这个您跟您当地沟通。
患者
不肯的，毕竟我不算危重，也就哮喘吓人……他们连上门核酸都不做
患者
楼上都出阳性了，还一楼一楼跑到外面做核酸
关建民医生
奥。您说的情况需要您跟当地沟通下。
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咨询时间: 2022-05-15
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