患者
您好 我是从1.31左右开始咳嗽（大部分有痰）低烧 嗓子痛痒 反反复复 最早喉结和脖子这里有灼烧感 医生开过克拉霉素 吃了好了一些 灼烧感没了 但是还是低烧咳嗽 后来又吃了阿莫西林和多西霉素 也是反反复复一天好一点一天不行。 之前从北京回家，在北京地坛医院和我家这边的医院都做过CT显示肺没事，化验过血似乎没有细菌感染，新冠咽拭子也做了四次都是阴性。就是不停的嗓子有刺激感，咳嗽，咳痰，低烧，有时候好一点36.5-37.2，有时候一天都是37-37.5。没有高烧过。就是病程太长了快两个月了（女，26岁）
最近一次的CT和血项单给您看一下
痰不稠 是白色透明的那种类似口水，低烧37.3以上的时候会头疼，看电脑一会儿都痛。咳嗽的时间比较长了，胸口尤其是左胸口特别疼，不知道是肌肉还是哪里疼
今天医生新给换的药是奥司他韦和阿斯美，还有一直吃着的头孢和中药。不知道能不能有用。新给换的两个药还没吃。医院的意思是没大事，病毒性的上呼吸道感染。但我很担忧怎么时间这么长还在低烧咳嗽。也吃过很多药了…
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胡洋医生
您好，感谢您的信任！
胡洋医生
方便拍一张咽喉部的照片发过来看一下吗？打开闪光灯，通过口腔拍。
患者
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患者
这样可以吗
患者
扁桃体不痛 咽喉部位有刺激感想咳嗽 脖子根那里 这边医院说是上感+支气管炎
胡洋医生
扁桃体有点肿大，
胡洋医生
应该咽喉部有慢性炎症，敏感度比较高，容易受到刺激而咳嗽
胡洋医生
中性粒细胞降低，有可能是病毒感染
胡洋医生
有没有吃过孟鲁司特
患者
没有 因为我从外地回来 还在隔离期 目前在定点医院留观 开的药是奥司他韦 头孢和一个中药 止咳的之前吃过酮替芬 现在刚换了复方甲氧那明胶囊
胡洋医生
以前有没有过长期发热不舒服的症状？
患者
没有过
患者
就这两个月
患者
早上起来还好 中午就开始低热 之前二月的时候晚上八九点会退下来 现在低热一直到晚上
患者
觉得低烧是不是还是和咳嗽有关系 一般低热的时候 咳的也比较厉害 嗓子感觉会更高一些
胡洋医生
看起来咽喉部还是有慢性咽喉炎的表现，有没有查过鼻窦部？
患者
没有查过 过往没有鼻炎 这段时间能觉得鼻塞 似乎只有一个鼻孔出气顺畅 但不太打喷嚏流鼻涕
患者
以前也没有咽炎 感冒了一般很快就好 不知道这次怎么病毒性的可以拖这么久
胡洋医生
确实有一些患者会在感染之后出现长期的低热现象，这种情况一般要看一下感染科，看看有没有全身其他部位的感染，肺部应该是没有引起你现在症状的明确的病灶。
胡洋医生
另外有一些风湿性疾病，也有可能长期低热，也可以再看看风湿科，如果其他部位没有问题的话。
患者
好的 这边医院也说出了隔离期去排查免疫类疾病和结核
患者
您看CT和血项 我应该没有大的问题吧？
患者
应该大概率还是病毒性的上感？
患者
您实话实说就好
患者
心肌 肝功能 甲状腺等验血也看了没问题
胡洋医生
我觉得肺上面应该没有问题的，ct并没有显示肺部有什么疾病，一般低热代查的话主要就是感染科的疾病以及血液科和风湿免疫科疾病。
胡洋医生
低热待查
患者
好 那您觉得现在我吃的药可以吗 咳嗽这个 现在吃的甲氧那明胶囊可以吗
患者
其他的药是头孢和奥司他韦
患者
因为这病医院可能还是觉得我低热和嗓子痛痒有关 所以开了这些
胡洋医生
我觉得应该是可以的，必要的时候可以加用孟鲁司特。
胡洋医生
奥司他韦其实吃了可能没有特别大的效果。
患者
长期咳嗽这个还需要查一下什么吗 嗓子有一点痛 有一点痒 主要是有刺激性且发干 觉得嗓子眼有东西 高起来 就会咳嗽 70%有痰 30%干咳 痰是白色透明的 和口水类似
胡洋医生
奥司他韦是针对流感病毒，而且要在早期服用，如果感染后72小时以后再吃的话，就没有太大作用了。
胡洋医生
这种情况最好做一下肺功能检测，支气管舒张试验，呼出气一氧化氮检测，还有咽喉部的鼻咽镜。
患者
好的 我下周三才过隔离期 到时候再去来得及吧？
患者
特殊时期 这些检查现在可能做不了
胡洋医生
暂时还做不了，尤其是功能。
患者
出了隔离期应该是可以做是吗
胡洋医生
疫情过去了可能才可以开始做。
患者
我拖到那时候会不会变得很严重了…😭
患者
我还很年轻 好害怕
胡洋医生
一般不会是特别严重的问题
患者
好吧 刚才测了体温37.4
患者
真怕自己本来好好的 一直咳嗽咳出病来
胡洋医生
只要胸部ct上没有大问题，一般当年出现不可根治的恶性肿瘤的可能性非常小。
患者
大夫您说我会不会是新冠😭虽然我测了四次都是阴性但还是很怕 感觉普通的病毒不会这么久 而且我之前去过国外
患者
我好害怕
胡洋医生
不觉得不太像
胡洋医生
如果是新冠，现在应该很严重了
胡洋医生
我觉得不太像
患者
好的 新冠除了咽拭子 还有别的更准确检测方式吗 是不是可以去抽血看抗体呢？
胡洋医生
也可以的，多重检测更准确，
胡洋医生
但我觉得您这个不像新冠
患者
好 今早起来体温37.2 嗓子还是痛 感觉有点肿 咳嗽深了现在是咳完腰部肌肉痛 可能是吃了止咳药痰少了
患者
医生您说我要不要做一个呼吸道九项检查？
胡洋医生
我觉得可以做一下，但大部分还是上呼吸道感染
患者
好 我的嗓子也会奇怪 有时候痛有时候痒 大部分时候还是觉得脖子根的咽喉那里肿高了 嗓子眼好像变小的那种感觉
胡洋医生
还是咽喉部的问题
胡洋医生
扁桃体肿大的
患者
一直吃着抗生素扁桃体应该可以控制住？
患者
就怕扁桃体发炎了病情更恶化
胡洋医生
有时候慢性化就比较难治愈
胡洋医生
可能会反复发作
患者
发作会高烧吗…好担心
胡洋医生
有些人会发高烧的
患者
唉 好吧 现在只能吃着消炎药多喝点水 不过感觉还是病毒感染多一些…
患者
您有什么其他建议吗
胡洋医生
可以看看中医
胡洋医生
长期调理一下免疫力
患者
好 目前有吃中药 还有奥司他韦 头孢 复方甲氧明胶囊 应该这么吃还可以？能控制住不恶化？
胡洋医生
可以吃着观察的，大部分能控
患者
刚才体温到37.7了…之前从没超过过37.5…不过头疼的感觉和37.5时候一样 没有非常不舒服的感觉
胡洋医生
嗯嗯，可以再观察观察，体温自己有没有加0.5啊？
患者
腋下体温还要加0.5吗？完了 加了我就得过38了…
患者
刚才腋下是37.7
胡洋医生
我是怕你加了0.5，一般是不用加的。
胡洋医生
实在不行就再去医院查一查，这个要到发热代查来查的，一般是查血液科风湿科还有感染科
胡洋医生
要当发热待查来查的
患者
好的 这些可能要等出了隔离期…
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天的嗓子 肿的厉害吗？
胡洋医生
是的，还是有咽喉红肿和扁桃体肿大
患者
我需要吃什么针对这个的药吗
胡洋医生
可以吃蓝苓口服液加上莫西沙星。
患者
莫西沙星比头孢好一点是吗
胡洋医生
是的，覆盖的细菌多一些
患者
我现在的咳嗽虽 吃了一个止咳药后我的咳嗽好像转移了位置…一咳嗽全身抖全身震 有点直不起腰
患者
感觉之前的咳嗽是胸上方发力 现在下方发力似的
胡洋医生
这个有可能是咳嗽伤到了胸膜造成的，或者是肌肉拉伤造成的。
患者
医生 您说我有可能是真菌感染吗 通过已有的检查结果看应该不像？真菌的话有什么检查可以做吗
胡洋医生
不太像真菌的
患者
看血项一直没有细菌感染的感觉 包括之前没吃抗生素的时候 但是病毒感染怎么会时间这么久…吃了这么多抗生素了感觉没太有用…
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咨询时间: 2020-03-22
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