患者
我是5月7号发现怀孕，9号查血孕酮25。13号查血孕酮7，认为宫外孕，吃了4天米非司酮，17号查血孕酮又升了，还是找不到孕囊，是怎么回事？我该怎么办（女，39岁）
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郝建军医生
你好，请问你最后一次月经几月几号来的，平时多少天来一次月经？上传化验的孕酮和血hcg单子
患者
3月30号
郝建军医生
奥，你月经规律吗？上传的化验单在哪？看不到
患者
月经很正常，上次验血的指标是900多
郝建军医生
奥，请问你月经很正常是多少天？上次血值900多的单子在哪？看不到你上传的结果
郝建军医生
血hcg900多，本身做B超看不到孕囊
患者
13号的指标是400多，吃了三天半米非后昨天的指标到了900多
患者
是的，哪里都看不到？
患者
我要不要刮宫？
郝建军医生
奥，这些根本看不到孕囊，结合你孕酮值又这么低，只是怀疑宫外孕，但是无法确定
郝建军医生
看你说的血hcg隔日翻倍也不好
患者
哪我该怎么办？
郝建军医生
目前这种情况，最保险的就是住院观察。
郝建军医生
现在因为你已经服用米菲了，即使宫内的也不能要
患者
我的内膜有9mm，有没有必要刮宫？
患者
我是不打算要的
郝建军医生
这个刮宫只是一种方法，如果是宫外孕，刮宫也不起作用
患者
一般这样观察须要观察多久？
郝建军医生
这个不好说，目前不要孩子，可以先打氨甲喋呤杀胚，直到血hcg降到正常
患者
打这个药有什么反应和副作用吗？
郝建军医生
[自动回复]您好，现在比较忙，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
患者
要是降不下来呢？我真的很苦恼！
患者
如果是宫外孕的话要多久能查出来？我现在以经有48天了，肚子一点反应都没有
郝建军医生
是药都有副作用，目前打这个针一般会降下来，因为杀胚作用还是可靠的。打针后常见副反应是恶心呕吐。需要住院才能打。
患者
哦，须要打多久？
患者
我这个有没有吃米非后胚胎以经化了，没有的话，要多久才能找到？
郝建军医生
这个看大夫用的方法，有的只打一次，剂量比较大，有的是分三次打的，一天打一次 ，停药后三天复查血hcg
郝建军医生
目前看你血hcg还在上升，胚胎还是成活着
患者
哪怎么会找不到呢？
患者
要多久才能找到？
郝建军医生
因为孕囊还没有长出来。一般血值大于2000的话，做阴超有可能看到
患者
我是只能等了吗？吃米非会不会影响生长？
郝建军医生
目前看你服用米非，血值还在上升，最好是采取其他办法。
患者
有什么好的办法？
患者
我这个倒底是不是宫外孕？
郝建军医生
目前看你给的信息怀疑宫外孕，因为B超看不到，无法确定。可以打甲氨蝶呤治疗
患者
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患者
我这张上面子宫内膜回声不均是什么意思？
郝建军医生
请问你这个B超和上面上传的B超有什么区别？
患者
这是昨天什的
郝建军医生
你这期间有无出血？
患者
做的
郝建军医生
目前这个不能说明问题，如果来一次月经后在复查内膜还是这样，注意子宫内膜息肉等情况
患者
吃了米非有出血，但是不多，
郝建军医生
奥，这个有可能是出血内膜剥脱引起的
患者
哦。哪这边要我刮宫，我刚刚又抽了血检查，如果指标又高了，刮宫有用吗？
郝建军医生
如果是宫内的话，刮宫有效。如果不是宫内的，刮宫后血值还会升高
患者
就是说要是刮宫后指标降了就没事了对吗？
郝建军医生
刮宫后血值一直下降到正常就行
患者
哪要观察多久？
郝建军医生
如果你刮宫的话，需要观察血hcg降到正常（大部分医院小于5是正常）。打甲氨蝶呤也需要观察到血hcg降到正常
患者
一般是宫外孕的话要多久才能看到？
郝建军医生
这个不定，有的人怀孕2个月做B超才能确定，有的人怀孕40多天就确定了
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咨询时间: 2018-05-18
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