患者
你好医生，我爸今年72岁，从上周四中午说突然感觉头很晕，脚轻，血压升高，到160多，然后周六又这样一次也是中午，有吃降压药。昨晚又一次，说高到180几。然后这两天检查说右颈内侧有一个动脉瘤，想问一下这个血压高跟这个有关系吗。（男，72岁）
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孔祥照医生
动脉瘤和长期高血压有关。不是由于突然血压升高
患者
那请问这个高血压我要如何处理。
孔祥照医生
平时吃什么降压药？
患者
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患者
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患者
这几天医院开了这几种。
孔祥照医生
目前刚吃多少天？
患者
立普妥这个一张是昨天开的，其他是周四开的
孔祥照医生
先吃一周看看效果
孔祥照医生
同时准备临时快速降压药，如卡托普利。如果突然升高时临时吃一片
患者
就是他昨晚说又有一次高到180几，这样情况有点担心。
孔祥照医生
另外有无抽血评估
孔祥照医生
看看有无继发性高血压
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
其他检查也都做了。
孔祥照医生
对的，检查很齐全。考虑原发性高血压
孔祥照医生
目前吃药时间分别是几点
患者
早起，和睡前我知道有吃。
孔祥照医生
分别怎样吃
患者
是这样的，因为昨晚又突然很高。比较担心然后又有动脉瘤要处理。所以今早给他办理了住院。然后医院让我们所有药都要停了。
孔祥照医生
如果住院了，那就先按住院的方案吃了，医院会监测的
患者
好的。谢谢你医生
孔祥照医生
稳定了再考虑出院
患者
医生就是还他说晚上睡眠不好，有时候只能睡两三个小时。然后早起口干舌燥。这是否也会影响。有无必要给他戴呼吸机
孔祥照医生
呼吸机用于睡眠呼吸暂停
孔祥照医生
如果没有睡眠呼吸暂停，和夜间低氧血症，可以不用呼吸机
患者
那怎么知道有这些症状
孔祥照医生
有人工监测和机器检测
孔祥照医生
人工监测就是家属不睡觉晚上看着有无打鼾和呼吸暂停
孔祥照医生
机器监测需要该医院有相应设备
患者
好
孔祥照医生
看看该医院有无睡眠专科
患者
嗯嗯，可以顺便做个检测
孔祥照医生
对的。这是最理想的监测。同时把睡眠状态，心电波形，血氧，呼吸一起的
患者
医生刚刚细问。他是说降压药一天只吃一次。他一般是早饭之后吃
患者
那比如今天已经吃了降压药。然后后来又突然升高，是否还可以用你说的卡普利托
孔祥照医生
可以用的
孔祥照医生
目前住院开了哪一个方案
患者
目前血压正常，也是就分一颗降压药给他吃。
孔祥照医生
先观察观察
患者
早上说滴了一瓶神经营养液。
孔祥照医生
不影响血压控制
患者
他说会头晕眼花。这是血压升高引起的吧。
孔祥照医生
要看发作时血压情况
患者
那请问卡普利托这个哪个牌子的效果好呢。我想说买点备着
孔祥照医生
每个牌子都一样
孔祥照医生
这都是很老历史的药物
患者
他说周四，周六包括昨天晚上的到很高180几的会头晕眼花，很难受，
患者
好的。
孔祥照医生
那时候考虑是血压明显升高导致
患者
是，正常的时候不会
患者
我们家有高血压史，奶奶，爸和他兄弟姐妹都有。
患者
那医院目前也没有针对给他用药，只是还是一颗降压药。而且本来自己降血脂的药也说先暂停。
孔祥照医生
反正在医院随时调整药物为容易
患者
医生，我刚查了一下，这个卡普利托是短效药，起效快。但是维持时间不长。那如果到时候出院我们平时给药是，氨氯地平，一天一次，如果突然身高就临时用一个卡普利托吗。
孔祥照医生
对啊。但是根据前面吃的药。出院时有可能不止氨氯地平
患者
他有说那天血压升高，心率反而下降。
孔祥照医生
血压和心率不一定成正比关系
患者
好的。
患者
医生开的氨氯地平虽然能维持时间长，但是见效太慢了。出院后我们改成硝苯地平缓释片会不会更好。
孔祥照医生
见效慢？
孔祥照医生
现在今天控制还可以吧
患者
他现在用的是比索洛尔的氨氯地片。周四开始用。
孔祥照医生
住院后不是停了吗？
患者
之前一直是用苯磺酸氨氯地平
患者
嗯嗯。是的。我就是想说了解一下哪种更合适。以后出院也得用
孔祥照医生
之前吃了氨氯地平不是没效才换的吗？
患者
是呀。但是给换的还是比索洛尔氨氯地平，
患者
奥美沙坦酯片，这个也是降压的吗。
孔祥照医生
奥美沙坦酯也是降压的
患者
两个药是不同医院开的。比索洛尔是我们小县城医院开的，后来下来市医院，多开了奥美沙坦酯片
孔祥照医生
一般选择奥美沙坦和氨氯地平联合用药
患者
好的，谢谢
孔祥照医生
沙坦类和地平类是二级以上高血压的首选联合用药
患者
怎么评定一级还是二级
孔祥照医生
二级高血压收缩压160至179和或舒张压100至109
孔祥照医生
目前明显属于三级高血压
患者
那三级首选药是哪一种
孔祥照医生
二级以上首选上述联合种类
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咨询时间: 2024-04-30
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