患者
一个月吃了两次紧急避孕药,月经总是发黄或发黑,还十来天老有,不治疗能自己好（女，33岁）
郝建军医生
你好，目前这个怀疑内分泌失调了，与你服用避孕药有关。以前月经是否也是发黄或者发黑?现在出血多不多?
患者
是的，刚来时候发黑和黄黄，而且肚子可疼了
郝建军医生
你以前月经来潮也疼痛吗？有无血块?肚子是胀痛吗？
患者
9.26号来的，5天就没有了，昨晚又有些黄色和粉色液体流出，不多，现在小便时，能擦下一点黄色的
患者
我以前也疼，是一天，现在是特疼，不能动的感觉
患者
肚子也涨了
郝建军医生
对于你现在出血这么长时间不干净，最好做一下B超，如果内膜很薄，服用止血药止血，如葆宫止血颗粒。如果内膜厚的话，需要服用黄体酮
患者
有些深颜色小血块，又不像血块
郝建军医生
只是这次出血肚子疼痛严重吗？
郝建军医生
如果是，现在复查B超先看一下
患者
不是的
郝建军医生
那是什么
患者
好像去年就疼了，不过一直就有痛经，都是第一天，
郝建军医生
目前你出血不了?如果还出血，先解决出血情况。对于痛经以后再说，月经来潮前治疗痛经。
患者
我5月份吃了一次紧急避孕药，6月份又吃一次，都是在危险期，差不多就是一个月之间
患者
有一点黄色的
郝建军医生
嗯，就是这次出血不止吗？
患者
可少了
患者
嗯嗯是的
郝建军医生
目前做一下B超
郝建军医生
如果内膜很薄，服用止血药止血，如葆宫止血颗粒。如果内膜厚的话，需要服用黄体酮
患者
第一次紧急避孕药吃后。来月经没有什么特殊情况
患者
第二次后就提前了6天
郝建军医生
奥，避孕药有副作用，但是不是只要服用避孕药就出现异常的
患者
第三次时间28 天来的，也疼，也发黄，发黑，但是5天差不多结束了，
郝建军医生
奥，那尼现在出血几天了？彻底干净了吗？
患者
这是第四次，周期也对，就是过去。又来了一点点
患者
26到1号基本干净了，昨天晚上又有一点了
患者
挺害怕的
郝建军医生
目前出血超过7天不干净，怀疑内分泌失调，需要看你最近一周检查的B超情况确定治疗
患者
现在我估计做不了b超了，我家离医院远
患者
得明天才能做
郝建军医生
你10月1号干净以后有无性生活？什么时候同房的
郝建军医生
明天做了B超，如果内膜很薄，直接服用止血药就行
患者
还有就是，我做了好多妇科检查，医生都说没啥事。可是就是一同房就肚子疼
患者
昨晚同房的
郝建军医生
你只要同房肚小腹疼痛的话，怀疑盆腔炎症。请你上传大夫做的妇科内诊(双合诊)情况。
患者
就是同房以后，发现有血液流出
郝建军医生
同房后出血的话，还要注意宫颈情况，现在需要撑开阴道看一下宫颈，是否宫颈糜烂等引起的出血
患者
宫颈挺好的
患者
我因为同房肚子疼，经常内诊
郝建军医生
如果出血来自宫腔，怀疑内分泌失调引起的，需要结合妇科B超检查。如果是宫颈上出血的，最好做一下宫颈tct检查，注意宫颈其他病变。
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建军医生
小腹疼痛时做的妇科内诊情况，你上传一下
患者
好像内诊没有写
郝建军医生
这个是白带常规检查，与你肚子疼痛关系不大
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建军医生
同房小腹疼痛，怀疑盆腔炎症，主要是通过妇科内诊，按压子宫附件区，看有无异常确定
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
好像说是没啥
患者
医生当时那样说的
郝建军医生
这个说明你2017年1月9号以前没有宫颈癌变情况，只有这个检查的话，建议每年做一次
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
哦！宫颈没有糜烂
郝建军医生
HPV病毒也是筛查宫颈癌变的，结合宫颈tct，都正常的话，建议3年检查一次
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建军医生
目前同房出血，需要你现在撑开阴道看出血来源
患者
哦哦
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建军医生
2017年的B超不能说明现在情况
患者
做了好多次，还有丢了的！就是没啥问题，主要是这次出现这情况，我害怕了
患者
我不知道该去哪里看
郝建军医生
对于你现在同房后出血，需要现在撑开阴道看一下，如果是宫颈出血，怀疑糜烂引起的，因为你一年前做的宫颈tct以及宫颈tct都正常，应该不会是宫颈病变导致的。如果是宫腔内出血的，需要结合你最近一周的B超检查确定治疗
患者
我们这面的医院，每次说的一样，又不敢乱跑
郝建军医生
你们这边医院说什么了
患者
有血的时候也能撑开看吗
郝建军医生
看你说的同房小腹疼痛，首先怀疑盆腔炎，需要结合妇科内诊确定。
郝建军医生
可以
患者
说是，没啥事，妇科就那么点大，不是妇科的问题
郝建军医生
你小腹疼痛时做妇科内诊，按压子宫附件区没有异常症状？包括疼痛
患者
我小腹疼的位置就是指定的一处，2017年1月份，那个大夫说怀疑是子宫内膜异位症
郝建军医生
如果妇科内诊，子宫附件区没有疼痛等情况的话，是与妇科没有关系
患者
没有么
郝建军医生
子宫内膜异位症只有来月经时才会疼痛，一般很少见到同房引起小腹疼痛的
患者
我化验了尿，说是也不是肠胃科的病
郝建军医生
化验尿，看不出来是否肠胃疾病
患者
同房时，爬着肚子就好点
郝建军医生
化验尿主要是排除泌尿系统感染等引起的
患者
就是在抛妇产伤口的位置处疼
患者
还有阑尾那块，疼的时候做了b超阑尾也没事
郝建军医生
那你摸到有无硬块?对于剖腹产，本身会引起粘连，这个会引起疼痛
郝建军医生
阑尾区域疼痛时，大便有无异常，还有什么症状？
患者
我不会，不太懂。该怎么摸
郝建军医生
妇科炎症(盆腔炎)有可能引起阑尾区域疼痛。
患者
我最近肠胃就不太好，大便不成形，有时候两天去一次
郝建军医生
就是摸你刀口部位，有无硬疙瘩，一般子宫内膜异位症异位到这个部位的话，会形成包块
患者
我发愁的不知道该看哪个科了
郝建军医生
阑尾区域疼痛时是否大便不正常?如果大便不正常的话，还是注意肠炎引起的
患者
摸不着
患者
肠胃炎也会同房肚子疼吗
郝建军医生
因为小腹部位疼痛，至少有妇科、普外科、消化科、泌尿科相关。需要一个一个排除
郝建军医生
是的，肠炎有可能引起小腹疼痛，但是不是同房时才疼
患者
如果我连着两三天同房。肚子就疼了。要是过一段时间不同房，就会好点了！
患者
哦哦
患者
就比如我老公，碰到我那个部位就疼的不行
郝建军医生
不是同房当时小腹疼痛的话，应该妇科炎症可能性不大。还有你疼痛时大便异常的话，首先怀疑消化系统，也就是注意肠胃炎
郝建军医生
你说的碰到那个部位，是指阴道吗？
患者
平时不疼
患者
就是同房时疼
郝建军医生
同房时哪里疼痛，阴道还是小腹?
患者
就是抛妇产伤口那块感觉，和阑尾那块
患者
我现在都害怕同房。阴道也干涩，
郝建军医生
对于同房阑尾区域疼痛，需要做妇科内诊检查确定。
患者
没有那方面的想法
郝建军医生
对于剖腹产刀口部位疼痛，首先怀疑粘连引起的，这个理疗可以缓解
郝建军医生
同房xxxx，请问你月经正常吗？xxxx有可能是内分泌引起的，也有可能有阴道炎导致的。
患者
大夫，您推荐个医院或者大夫。我不敢盲目的去看了！总是没有收获就回来了
患者
应该有阴道炎吧
患者
图片因隐私问题无法显示
郝建军医生
看你在太原地区，省级医院，放假期间只有值班医生，但是一般都可以看
患者
这个是近期做的白带常规
郝建军医生
这个时间太长了，对于现在xxxx不能说明原因
患者
您说像我这种情况，需要做什么检查呢
郝建军医生
上次化验白带后用什么药治疗了，效果怎样
患者
我xxxx好像有两年了
患者
用的甲硝唑吧
患者
一般
郝建军医生
目前你是同房出血，先撑开阴道检查宫颈，看出血来源，如果宫颈口内流出来的，需要结合妇科B超，怀疑内分泌失调导致。如果是宫颈上出血，是宫颈糜烂的可能性大。
患者
我做了b.超，怎么可以找到您了
郝建军医生
那你月经规律吗？
郝建军医生
关注以后，可以找到。
患者
周期特别好28天
患者
就是量少
郝建军医生
按说xxxx两年不好，怀疑内分泌异常，或者外阴白色病变引起的。阴道炎本身比较好治疗。
患者
我经常看妇科。是因为肚子疼。和阴道痒，我不能吃抗生素，一吃下面就痒的不行了
郝建军医生
你月经量一直就这么少，还是只是最近几年才少的?
郝建军医生
请问你服用抗生素后肚子疼痛不了?
郝建军医生
长期服用抗生素是有可能诱发阴道炎。
患者
从26岁，因为环不服，取了就至今可少了
患者
不疼了
患者
我现在就连感冒都不敢吃消炎药了
患者
带环带的就月经越来越少
郝建军医生
奥，那小腹疼痛还是怀疑炎症，因为你服用抗生素有效。对于你17年1月3号的B超是月经第几天做的？
患者
之后就取了，没有怎么管，这好几年，好像是缓过点来了，不过也没有以前好，以前血是红的，也正常，
郝建军医生
目前有过带环取环，取环后月经量少了，不能确定是宫腔操作损伤内膜引起的，还是内分泌失调引起的月经量少
患者
我也忘了
患者
好多年了，一直没带环
郝建军医生
那你这个可以在月经来潮第2-4天化验性激素看一下，因为你xxxx，这个也有可能是内分泌异常引起的
患者
有月经的第二天或者第四天吗
患者
外阴
郝建军医生
来月经的第2、3、4天都可以，最好早上空腹化验。
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咨询时间: 2018-10-05
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