患者
原发性醛固酮增多症，高血压（男，25岁）
医生你好
付海清医生
你好，肾上腺磁共振做过没有
患者
做了肾上腺CT
患者
左侧肾上腺增生
付海清医生
没建议手术吗？
患者
建议做手术，但是现在在吃那个螺内酯药
付海清医生
哦
付海清医生
螺内酯是醛固酮增多症的特效药
患者
高血压五六年了，现在血压降下来了身体感觉没劲不舒服
患者
现在还有胸闷，呼吸困难，有时候一阵阵的心疼
付海清医生
在吃哪些降压药？除了螺内酯之外
患者
只有螺内酯
患者
没有其他药
付海清医生
平时血钾都正常吗？
患者
血钾正常
患者
心跳有时候比较快
付海清医生
那你这种情况还是建议把手术做了
付海清医生
这样才会让你感觉到症状缓解消失
患者
不是吃那个螺内酯和做手术的效果一样吗，我现在怕做手术后跟现在一样身上没劲，酸痛
付海清医生
效果不一样的
付海清医生
要是一样，那手术就淘汰了
患者
做手术后会解决哪些问题
患者
胸闷哪些是什么原因？
付海清医生
你高血压四项复查都正常吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
付海清医生
都正常
患者
这是吃药后查血的
患者
做手术和吃药有哪些会不一样
患者
做手术会对其他肾上腺激素有影响吗
付海清医生
手术之后不需要吃药，另外不会有隐蔽型的低钾血症和低镁血症
患者
什么叫隐蔽性的？
付海清医生
就是查血钾正常，但实际上是细胞内的钾被调配到血管内，导致细胞内缺钾
患者
低镁也会存在吗
付海清医生
会的
患者
吃药不能达到目的？做手术后就会慢慢正常吗
付海清医生
术后会慢慢正常
付海清医生
你可以吃点门冬氨酸钾镁片 看看有没有症状缓解一些
患者
吃了看看还有没有那种胸闷，酸痛无力
付海清医生
是的
患者
做动态心电图时心率48～138
患者
有异常q波
付海清医生
平均心率是多少？
患者
70
付海清医生
有没有早搏呀
患者
房性早搏
患者
5次
患者
心脏b超正常
付海清医生
早搏很少
付海清医生
平时有劳累、熬夜、休息不好、紧张、压力大、焦虑等等因素影响吗？
患者
有
患者
经常上夜班
付海清医生
那你这不舒服，有可能还有心脏神经官能症
付海清医生
劳累过度休息不好，压力大、过度紧张、情绪激动、过多烟酒茶咖啡等刺激性饮料，熬夜，焦虑，都是心脏神经官能症的常见原因。症状明显时可以口服复方丹参滴丸和倍他乐克控制症状和心率。平时还是要多锻炼，戒烟酒茶咖啡等刺激性饮料，注意休息不要熬夜，避免劳累等
患者
心脏不会有问题吧
付海清医生
心脏本身没什么问题
患者
做了动态心电图有异常q波，然后医生做十八导心电图说是正常的
患者
心脏B超也正常
付海清医生
说明心脏本身没什么问题
患者
会不会冠心病
付海清医生
你这个年纪，冠心病的发病率很低
付海清医生
实在不放心去做一个冠状动脉增强ct
患者
高血压五六年了
付海清医生
嗯
患者
应该不是冠心病吧
付海清医生
可能性不大
患者
冠心病心电图看的出来吗
付海清医生
是的
付海清医生
你这再去做一个冠状动脉增强ct吧
付海清医生
如果结果正常，你也放心了
患者
不想做这个CT，上次去做说心率快了做不了
付海清医生
哦。
患者
你所说的心脏神经官能症什么症状
付海清医生
那建议加上，复方丹参滴丸一次10粒，一天三次，倍他乐克一次12.5毫克，一天两次。
付海清医生
就是胸闷，心慌，气短，心悸，但是检查下来又正常
患者
必须吃药才能决绝吗？
付海清医生
先吃药看看效果。因为你经常要上夜班，所以生活方式要改变过来也很难
患者
我现在没上夜班了
付海清医生
哦
付海清医生
平时均衡饮食，避免劳累熬夜，注意休息，不要紧张焦虑，戒烟酒，适度运动锻炼，控制体重腰围。
付海清医生
这样看看胸闷心慌症状能不能缓解一些
患者
好的，尿酸高也会影响无力吧
患者
尿酸有点高
付海清医生
不会
付海清医生
尿酸高有的人会关节痛
患者
如果做手术后，尿酸会正常吧
付海清医生
尿酸和饮食习惯关系更密切一些
患者
还有一点，我之前血压估计一百四一百五，然后现在血压降下来了身体还感觉不舒服些
患者
血压升起来了有感觉舒服点
付海清医生
有少部分人习惯了高血压状态，血压低了反而不舒服
患者
这要怎么办？难受的很
患者
无力，浑身酸痛
付海清医生
不要把血压降的太低
患者
120，130
付海清医生
估计140以上，你反而舒服
患者
嗯
付海清医生
螺内酯减量
患者
上周特别不舒服
患者
这个星期还好点了
患者
螺内酯一直都吃的两片
付海清医生
哦
付海清医生
吃一片试试
患者
慢慢血压还是要降下来啊
患者
可以
付海清医生
先试试只吃一片后感觉怎么样
患者
嗯好
付海清医生
👌
患者
我现在就是感觉做手术后血压变正常了，身体不舒服
患者
所以一直都没做手术
付海清医生
手术之后血压正常，然后会有个过程
患者
适应过程？
付海清医生
是的
患者
手术不会影响我一直不舒服吧
付海清医生
不会
付海清医生
你先少吃一片螺内酯看看
患者
吃药不能完全解决这个醛固酮增多症
付海清医生
必要时加上门冬氨酸钾镁片
患者
这个螺内酯是什么作用
付海清医生
吃药只是解决醛固酮增多产生的作用。醛固酮一直还是增多的
付海清医生
螺内酯是醛固酮拮抗剂
患者
低血钾那些起不到作用吗
付海清医生
低血钾的话需要及时补充钾和镁
患者
做手术了低血钾低血镁就会正常对吗
付海清医生
是的
患者
医生有时候突然站起来心跳过快，测血压低压较低怎么回事
付海清医生
这个是体位性低血压
患者
这个有影响吗？心跳110
患者
刚站起来时
付海清医生
有影响的
患者
这是哪里问题？
付海清医生
就是突然站起来，血压低心率快，严重时会晕倒
付海清医生
体内神经反射存在问题
患者
跟脑血管有关系吗
付海清医生
没关系
患者
体内神经反射存在问题这个需要怎么检查或者怎么治疗
付海清医生
不需要特别治疗
付海清医生
就是起来的时候动作慢一点
付海清医生
平时多运动锻炼
患者
我站着时心率都比较快
患者
100多
付海清医生
休息后心率会减下来的。或者吃点倍他乐克
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咨询时间: 2019-09-05
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