患者
全血细胞减少，人无不适，是乙肝患者，抗病毒1年，1年前就有脾大，近期检查因为皮肤痒，意外发现全血细胞减少，在本地医院住院，起初怀疑是MDS，后因无法确诊，无治疗，说是脾功能亢进引起全血细胞减少，让出院了！（男，34岁）
主任您好，我们在本地医院做了凝血，抗核抗体谱，溶血，地贫，血管炎，抗磷脂综合症，直接及间接抗人球蛋白试验，都没有异常！
只有类风湿关节炎，体液免疫检查中，抗o试验上升，补体c3跟补体c4轻微下降！
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赵耀中医生
患者做过骨髓的小巨核酶标，细胞流式（MDS）相关检查吗？发过来看看
患者
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患者
这个是吗？小巨核酶标是什么？好像没有这个检测
赵耀中医生
这个是细胞流式
赵耀中医生
有患者肝功能方面的检查吗？发过来看看
患者
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患者
这是之前的一个记录，这次检查却都正常了
患者
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患者
这也是第一次抗病毒时的彩超
患者
一年以前了
患者
8月份胆红素那些还异常，这次11月验，也都正常了
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是11月检查的，也无肝硬化！
患者
但是脾却越来越大！
赵耀中医生
从目前检查来看，不是太支持骨髓增生异常综合征。
患者
对，本地医生也是这么说的，就让我们出院了，也没有做什么治疗！住院那会还拔牙感冒了很久，该有肺部感染！
患者
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患者
也不知道什么原因引起的全血细胞下降！无从下手，比较担心！人是没有任何不适！
患者
骨髓穿刺里显示：偶见巨幼样变及核间桥！这个要紧吗？
赵耀中医生
做过叶酸+维生素B12检查吗？
患者
有的，不缺
患者
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患者
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患者
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患者
铁蛋白还轻微有点高，转铁蛋白跟不饱和铁结合力反而有点低
赵耀中医生
赵耀中医生
患者
确实是脾涨的太快了！现在就是不知道从哪里查起？
赵耀中医生
患者
那个是什么CT，麻烦主任能用打字的给我看下吗？好后面去检查！
赵耀中医生
做一下全身PET/CT检查
患者
普通三甲就可以检查吗？挂肝科？
患者
要全身？不是单单脾部位？这个淋巴瘤，是不好的病吗？
赵耀中医生
一般大的三甲综合医院或者肿瘤医院就可以，可以挂血液科
赵耀中医生
患者
主任，现在就是觉得不是MDS是吧？但是什么原因的脾大，不明，得进一步全身检查？
赵耀中医生
患者
那能做脾栓塞吗？
赵耀中医生
患者
就是先做那个ct，没问题就脾切除，做病理？是这个意思吗？
患者
那可以不考虑血液这方面了是吗？脾切除会不会伤身体！毕竟那个器官都有存在的意义！
赵耀中医生
赵耀中医生
患者
就是骨髓穿刺里显示：偶见巨幼样变及核间桥！这个不要紧吗？
赵耀中医生
患者
好的，谢谢主任！
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咨询时间: 2023-12-15
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