患者
于医生您好，公司于11月底组织体检，提示盆腔积液27mm，白带3，其他妇科检查全部正常。我再过两个月满42岁了，月经自过了40岁开始不正常，经检查提示到绝经了。去年9月底开始激素替代，吃了4盒芬吗通1毫克，吃到今年1月15号，副作用严重，全身浮肿发胖，特别是脸部。今年3月5号来月经后，至今未来，目前在吃中药调理。我想咨询下白带和积液，另根据您的临床经验，40岁左右开始绝经的这样多见吗。（女，38岁）
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于云连医生
您好，白带和积液都不是大问题
于云连医生
少量盆腔积液，如果自己没有什么不舒服，比如腰酸腹痛等，一般考虑生理性积液不用治疗
患者
我需要吃药吗
患者
很担心
于云连医生
至于清洁度三度，略差，但只要自己没有不舒服，比如瘙痒，白带多有异味等，也是不用治疗
于云连医生
这些都不算什么大问题
患者
没有不舒服
患者
积液问题也没有腰酸腹痛这些症状
于云连医生
不来月经的事，因为之前做过激素检查，已经符合绝经期的改变
患者
是的
患者
抗缪做了
患者
我11岁来的月经
于云连医生
那应该是这个原因导致的，40岁之前绝经，属于卵巢早衰，不正常。40岁之后一般认为就不是什么特殊现象了，42岁绝经虽说略早了一点，但不算特别的异常
患者
有一对双胞胎
于云连医生
已经绝经了就没有什么好的办法，他是卵巢功能衰竭，这种卵巢功能衰竭是不可逆的，一般不可能恢复到正常了
患者
目前没有生育需求了
于云连医生
因为卵巢功能衰竭，体内雌激素水平低，会由于雌激素水平低导致一系列的症状，比如更年期的症状，潮热出汗，情绪改变
于云连医生
还可以影响血管的收缩，增加心脑血管疾病的发病几率
于云连医生
还可以影响骨骼钙的代谢，导致骨质疏松
患者
我就是想不通，我妈妈53岁才绝经的。我为什么这么早
于云连医生
所以，更年期为什么要补充雌激素？主要目的不是说让来月经，主要是为了预防这些更年期疾病，让他们尽量不发生或者晚发生
患者
在补钙了
于云连医生
当然毕竟年纪比较轻，如果想让来月经也行，但主要目的不是在这里，是为了预防其他更年期疾病
于云连医生
原因没法明确
于云连医生
但治疗上就是这样
患者
我对激素太敏感了，长胖，脸肿的厉害。
患者
像我这种情况通过饮食多注意，再补钙，也不会有太大问题吧
于云连医生
没有什么特别好的办法，主要就是补激素，觉得雌激素副作用有点明显的话，可以试一试，有一些替代的，但他们不是激素，作用没有雌激素这么好
患者
可否推荐下
于云连医生
他们主要是为了缓解更年期的症状，比如希明婷，佳蓉片
患者
这个不会有副作用对吗
于云连医生
但他们毕竟不是雌激素，那他们主要是缓解更年期的症状，比如潮热出汗，情绪急躁等
患者
这个可以
于云连医生
对于预防心脑血管疾病和骨质疏松不如雌激素
患者
药店有卖吗
于云连医生
可以说没有没有副作用的药
于云连医生
副作用因人而异，大部分人吃雌激素也没问题
于云连医生
当然这个因人而异，或者也可以雌激素减量
于云连医生
只要补就比不补强
患者
对，我去复查医生说，我们这随访的病人这么多，没一个像我这样的。
于云连医生
可以减量看看，一般就是推荐个人的最小有效量，这个是因人而异的
于云连医生
比如说减成一天半片，如果吃了也没有什么不舒服，自己判断就是没有更年期的症状，就可以减
于云连医生
一天半片吃了也觉得还行，还可以减成隔天半片
患者
我吃芬吗通就是最小量每天一片
于云连医生
万一哪段时间觉得这个量不大行了，再加量也行
于云连医生
一天半片也行
于云连医生
这个因人而异，可以减
患者
有没有进口类的雌激素副作用相对较小的
于云连医生
芬吗通就是进口的
于云连医生
除了芬马通，还有单纯的雌激素，就是补佳乐
患者
您刚推荐的这两种也有补充雌激素但没芬吗通效果好
于云连医生
那两种不是激素
于云连医生
一个是个中药，一个是个算个中药提取物
患者
我吃中药调理感觉月经也不会来了
患者
我就想坚持到45岁
患者
补充下
于云连医生
月经来不来不是主要的，也有孩子了，而且这个绝经是不可逆
于云连医生
即使来月经，那也是药物的作用，那不是你自身来的，来不来不是主要的
患者
预防骨质疏松和心脑血管疾病
于云连医生
就是即使来月经，也只能吃药来，也只是药物的作用，本身的卵巢功能并没有改善，就是治标不治本。
于云连医生
不要求来月经雌激素就可以减量。
于云连医生
就减成个人的最小有效量就行。这个因人而异，自己拿捏就行。
患者
我吃您刚推荐的那两种可以吗
于云连医生
那两种预防不了骨质疏松和心脑血管疾病。
于云连医生
只是能改善更年期的症状。
于云连医生
因为它本质不是雌激素
患者
我怕补激素了对乳腺什么都的有影响
于云连医生
是，是可能有影响，得定期检查
于云连医生
这个事情就是各有利弊，一般来说，认为心脑血管疾病的危害大，乳腺定期检查就行了
患者
我马上42岁了，如果不补雌激素，饮食多注意可以吗
于云连医生
心脑血管疾病，比如冠心病，比如说中风血栓等这些是提前检查不出来的
于云连医生
连吃中药都代替不了雌激素，更不用说饮食了
患者
所以很苦恼
于云连医生
我个人的观点是因为来不来月经不是主要的，来月经也就是个药物的作用
于云连医生
不来不更省事吗
于云连医生
只要适当的补充着激素，就不会过早衰老
患者
因为这个我都抑郁了
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于云连医生
可以把激素减量看看，还是建议能吃的话长期吃，至少得吃到50岁左右吧
患者
还是吃芬吗通吗
患者
还是补佳乐
于云连医生
吃芬码通吃补佳乐都行
于云连医生
不要求来月经就吃补佳乐就行
患者
谢谢于医生的耐心讲解，非常感谢！
于云连医生
不客气
患者
白带和积液我暂时可以不管它是吗
患者
没什么症状
于云连医生
这些可以不管
患者
后续有问题我再向您咨询
于云连医生
👌
患者
我评价去了
于云连医生
谢谢💝
患者
应该的
于云连医生
💝
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咨询时间: 2020-12-26
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