患者
医生，已经10天了。主要症状就是肛门坠痛，想大便，下午打屁多（男，42岁）
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杨勇医生
您好，平时排便时肛门痛不痛
患者
有时会痛，另医生，从2020年第一次发作，基本每年都会复发，中间做了两次肠镜，3次电子直肠镜，肛门镜多次了
杨勇医生
是不是撕裂样痛？
患者
还好，肛门口有痛感，主要是大便后肛门坠痛，打屁多，便意强
患者
杨医生，我把肠镜报告也发你，麻烦结合我的情况，你制定一个治疗方案
患者
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患者
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杨勇医生
你看了这么多，有没有医生给你说肛窦炎的可能？
患者
少，都说是胃肠功能紊乱，直肠黏膜充血，上火，炎症
患者
想问一下，这个症状只有晚上睡觉后，症状才消除，早上大便后又开始发作了
杨勇医生
您这样的症状直肠炎或者肛窦炎都会引起的
杨勇医生
用过什么药治疗？
患者
目前用过的药：金双歧，整肠生，马来酸曲，坐浴纳肛门，肛泰软膏，美沙拉嗪栓等
患者
用药不太坚持，症状好些了就停了，上周又吃了烤串，又复发了
杨勇医生
大便次数多不？
患者
这次准备一定把药用够，目前一天3次
杨勇医生
那大概率是直肠炎引起的了
杨勇医生
有明确的诱因
患者
我心理爱乱想，情绪不稳定，低落，做了电子直乙肠镜，又想去做肠镜了😭😭压力大
杨勇医生
电子肠镜没必要做的这么频繁了
杨勇医生
去年才做的
杨勇医生
吃了双歧杆菌有没有效果
患者
嗯嗯，我也知道，担心症状不消除，觉得检查一下放心，其实有时情绪稳定，症状要好点，但一直没完全消除
患者
我一般是吃了几天，就没有吃了，不坚持
杨勇医生
吃了就好症状改善后可以停药，但前提是你平时的饮食生活习惯的管的住嘴
杨勇医生
不然很快又发作了
患者
真的是，我做了电子直乙肠镜，没啥大问题，其实感觉症状好多了，结果又跑去吃刺激的，结果又复发
患者
杨医生，结合我的报告，症状，可以确认是直肠肛窦炎，对吗，不用又去复查肠镜了吗？
杨勇医生
不用复查肠镜了
杨勇医生
那用得着这么频繁的做嘛
杨勇医生
你再等个4年后再复查肠镜都可以
患者
和去年息肉没关系吗？主要肛门症状做了电子直乙肠镜就可以排除了哇？
患者
有些医生建议息肉切除后，再复查一下，你觉得不用那么勤对吗
杨勇医生
你那个息肉就是个一般的息肉，用不着那么勤的
患者
嗯嗯，麻烦杨医生结合我的情况，制定一个治疗方案？谢谢
患者
确症就是是直肠炎和肛窦炎？？如何治疗呢？
杨勇医生
嗯，发作的时候口服双歧和穿王消炎胶囊
杨勇医生
如果吃了这两个效果不好，就再找我开中药
患者
马来酸曲，整肠生，复发肠溶胶囊都停了？
杨勇医生
对
患者
肛门纳栓呢？
杨勇医生
什么栓？
杨勇医生
美沙拉嗪栓？
患者
对的，目前用的这个
杨勇医生
不用它
杨勇医生
一般的肠炎用不着
患者
嗯嗯，只吃药，坐浴需要吗
杨勇医生
坐浴也可以不要
患者
嗯嗯，就是我焦虑，也看过心理医生，你觉得需要加心理的药物吗
杨勇医生
这方面主要是参考心理科医生的建议了
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患者
嗯嗯，感觉这个病主要靠情绪和饮食习惯，吃药只是辅助
杨勇医生
确实是这样的
杨勇医生
心态调整很重要
患者
嗯嗯，这个治疗周期需要多久呢？
杨勇医生
肠炎的治疗只要症状改善了就可以停药了
杨勇医生
没有固定的吃多久
患者
好的，谢谢！那就放松心态！不是大问题就好
杨勇医生
嗯，放松心情，不是大问题
患者
好的👌
杨勇医生
嗯
患者
医生，你好，今天心态调整好点了，就是大便次数多，早上第一次大便成形，之后就是稀便了，问下原因呢？
杨勇医生
肠道有炎症的人基本都是这样的
患者
总感觉肛门有便意，是去还是不去呢？
杨勇医生
后面的肠道水分吸收不完全，肯定会偏稀一点
患者
每次大便后，肛门就开始坠胀。就这样反复持续
杨勇医生
不用去了
杨勇医生
今天用药了没有
患者
在吃了
杨勇医生
今天和明天吃了药看看效果，如果效果不好，我再给你开中药
患者
想问一下，大便过后，肛门就开始坠胀，一天就这样反复持续，只要到晚上休息，症状基本消失了，第二天早上大便后，又开始了，这是什么原因呢？白天明显，晚上休息就没啥感觉了
杨勇医生
因为你直肠末端和肛管部有炎症
杨勇医生
大便摩擦这个地方后，就会刺激局部的神经，就会引起这个情况了
患者
治疗方法就是吃药，放松心态。其他没啥方法了吗
杨勇医生
嗯，大多数人就这样就可以了
杨勇医生
当然，还可以尝试做生物反馈治疗，看看效果怎么样
患者
中药麻烦杨医生，开处方嘛
杨勇医生
生物反馈治疗对有些肛门坠胀的患者效果还是可以的
患者
什么叫生物反馈治疗呢
杨勇医生
处方已经开好了
杨勇医生
直接下单就可以了
患者
吃一周吗
杨勇医生
生物反馈治疗是一种物理疗法，有一个探头深入到肛门里面进行治疗
杨勇医生
吃5天
患者
想问一下，一般什么情况下，或者症状算是肠道问题加重呢？需要重点关注呢？
患者
属于理疗吧，我先把药吃上，希望尽快恢复
杨勇医生
比如大便次数明显偏多，肛门胀痛，有明显粘液脓血便，这些都是要重点关注的
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咨询时间: 2023-11-07
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