春雨医生

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患者

您好医生,之前咨询过您,给您发了一张核磁共振报告,麻烦您稍后再看一下,我这几天去抽血,然后胆固醇高,一会儿发您报告单,您看看用吃药吗(女,42岁)
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尹铁伦医生

您好,欢迎再次来到这里咨询。

尹铁伦医生

头颅核磁没有太大问题。 腔隙性缺血灶,要结合脑血管的情况。核磁MRA脑血管没有看到缺血性改变,这种情况不需要特殊处理。 平时注意把血压,血糖,血脂控制好,每一年左右定期复查。

尹铁伦医生

血的化验,胆固醇和低密度脂蛋白均高,提示高脂血症。是动脉粥样硬化和心脑血管疾病危险因素。

尹铁伦医生

对于高脂血症,建议平时低脂饮食,控制体重。规范的服用他汀类药物治疗。 常用的他汀类药物有:阿托伐他汀钙,或,瑞舒伐他汀钙,选择其中之一服用。

尹铁伦医生

具体参考用法用量: 阿托伐他汀钙,每晚8点服用一次,每次20mg。 或者,瑞舒伐他汀钙,每晚八点服用一次,每次10mg。

尹铁伦医生

刚开始服用他汀类药物的3~4周,复查肝功转氨酶和肌酸激酶。 如果正常,可以后续放心的服用。

尹铁伦医生

还有哪些问题,请您继续提问,我再予以相应解答。

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患者

您好医生,刚刚看到哈,我一周前查的血脂高,控制饮食了十天,降下来一点儿,这个检查结果现在需要吃药吗?

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患者

我现在担心的是这个血脂高对核磁共振的这个情况有影响吗?血脂高的很吗?我也不胖,平时饮食也清淡,不知道怎么就血脂高了,是不是喝长期焦虑也有关系?目前看来问题不大不?现在这个血的检查结果必须吃药吗?我担心一停药会不会再升高?

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患者

我朋友自己吃的那个纳豆激酶,她建议我也吃,我也不知道能吃不?

尹铁伦医生

需要饮食控制基础上,规范吃药。

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患者

这个指标需要吃药了哈

尹铁伦医生

血脂高对核磁共振本身没有直接影响,但是可以影响血管的病变,也增加心脑血管发病的风险。

尹铁伦医生

血脂明确的升高,但不是特别严重,需要重视和规范的治疗。

尹铁伦医生

目前的血脂水平,需要规范的用药治疗。首选他汀类药物治疗。

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患者

控制血脂是不是就会好很多?这个药中间可以停吗

尹铁伦医生

血脂高和焦虑没有直接关系。 有明确的焦虑,平时需要规范的控制焦虑。

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患者

哦哦,药房也可以买吗?吃药大概多久可以降下来?还是去医院开这个药?

尹铁伦医生

不推荐

尹铁伦医生

需要

尹铁伦医生

控制好血脂,会减少血脂高带来对血管的损害,以及降低心脑血管发病的风险。 血脂完全控制正常后,要根据血管的状况看是否能够停药。 如果血管状况良好,血脂正常,可以试着停药。停药后看血脂是否能维持平稳状态。 如果停药后血脂再次出现升高,需要长期服用药物,维持血脂的正常水平。

尹铁伦医生

是处方药。需要医生开处方。 大概多久降下来,因人而异。每个人的身体体质和对血脂代谢的情况不同。这个不能简单的一概而论。

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患者

如果血脂能控制住,做什么检查能看血脂的情况?如果血脂能控制住,做什么检查能看血管的情况?

尹铁伦医生

抽血化验血脂项目。

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患者

说错了医生,是做什么检查能看血管的情况?

尹铁伦医生

颈部血管超声,可以评估血管有无动脉粥样硬化状况。

尹铁伦医生

还有就是头颈CTA检查,是CT的血管成像序列,再结合颈部血管超声,可以比较好的评估血管状况。

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患者

三天前做的颈部彩超,医生说没有斑块,也没显示动脉硬化什么的,您说的是头颈部ct吗?

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患者

我听朋友说ct辐射还是有的,头颈部核磁共振可以看血管成像吗?如果可以,我就做核磁共振,明天去医院开药,

尹铁伦医生

三天前做的颈部血管超声没有显示动脉硬化,提示血管状况较好。这种情况,服用降脂药物相对效果应该比合并动脉粥样硬化的情况更好一些。

尹铁伦医生

我说的是头颈CTA,不是单纯的CT,是CT专门看血管的序列,叫CTA。

尹铁伦医生

CT虽然有部分辐射,但正常情况下是安全的,对健康没有影响。除非是特殊的人群,比如有自身免疫病,或者怀孕的女性,不建议做此项检查。

尹铁伦医生

核磁共振的血管成像序列MRA,没有CTA的效果好。 如果实在不想做CTA,也可以做核磁的血管成像序列MRA。

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患者

好的医生,我明白了,谢谢您的耐心解答,那个纳豆激酶可以吃吗,我也不懂,明天先去医院开药,控制饮食,希望能够尽快降下来,因为新冠的时候也做过几次ct,担心有辐射,从那时候开始就没有做过,听从您的建议医生,也非常幸运在很多的医生中认识了您,以后还会麻烦您🌹

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患者

我一月份做过一次冠脉ct,医生说都正常,不知道是不是您说的这个cta

尹铁伦医生

纳豆激酶,不推荐。没有必要应用。

尹铁伦医生

冠脉的CT,您可以看一下具体的检查报告,很可能是冠脉CTA。也就是专门看心脏血管的CT A。 我说的是看脑部和颈部血管的CTA,叫头颈CTA。 都是CT的血管成像序列,但看的血管部位是不同的。

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患者

明白了医生,十分感谢您,祝您工作顺利,生活愉快!

尹铁伦医生

不客气!

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咨询时间: 2023-09-10
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尹铁伦
尹铁伦  神经内科 副主任医师 已认证
百强医院  北京大学第三医院
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