患者
您好 我今天做了一个血常规 大生化以及乙肝丙肝抗体化验 目前只出了一个血常规结果 我看红细胞有些高 所以有点担心（男，19岁）
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金涛医生
红细胞轻度偏高，通常不算大问题。
金涛医生
吸烟？居住高原？打鼾严重？有肺病？
患者
都没有诶
患者
有没有肺病怎么判断呀大夫 这方面没做过检查
金涛医生
如果没有特别感觉就不用在意。下次化验前喝点水估计就没问题了
患者
我从昨晚到现在特意没喝水 以为不允许喝水😓 是不是因为没喝水所以红细胞偏高了一点呀
患者
我这个不会有慢性淋巴白血病之类的吧 白细胞正常就可以排出了吧 因为我淋巴结也有点肿大
金涛医生
很可能就是你没喝水的原因。体检早晨不能吃饭，单没说不能喝水
金涛医生
没必要联想白血病
患者
好的 我看这个单子平均血小板体积和大型血小板比率也稍稍异常了些 这个不影响吧
患者
因为我皮肤有红点 我看不出来是在表面还是皮下 所以不知道凝血有没有问题
患者
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患者
有几个小点
金涛医生
这些红点持续多久了？如果2周不变浅，那通常就是血管痣
患者
好几个月了
患者
身上有零星的五六个
金涛医生
血小板数量正常时，这两个指标没什么临床意义
患者
也可能几年了 但至少几个月了都有
金涛医生
那就是血管痣，偶发的几个完全不用管
患者
不需要治疗呗就是 好的
金涛医生
是的
患者
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患者
我手臂上还有一块这个样子了 也不是凝血出现问题了吧 可能是肥胖的原因吧
金涛医生
这个像紫纹，最近体重增加很快？
患者
有些快 几个月胖了20斤
患者
这个不是淤血啥的吧
患者
下午出了其他的检测结果要是有什么问题可能还需要问您 麻烦啦
金涛医生
没问题
患者
那个不是淤血吧 血小板正常凝血功能应该不用再查了吧 就不是凝血的事了吧😁
金涛医生
淤血不是这样的
患者
了解啦
患者
😘
患者
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患者
检查完啦 尿酸和转肽酶高了一些
患者
这两项高是怎么回事呀😭
金涛医生
尿酸偏高一点，要注意痛风倾向
金涛医生
ggt轻度增高，多见于脂肪肝
患者
那这个ggt没什么事吧 我看胆固醇什么的好像都正常
金涛医生
肝脏超声做了么？
患者
没
患者
这个问题大吗😢
金涛医生
通常不是大问题，控制体重，积极体育锻炼有助于改善
患者
了解啦 看百度说的还挺吓人的 但其他指标不高应该没什么事吧
金涛医生
没什么大问题
患者
好的 那这个以后日常需要怎么注意呢
患者
不是肝部有肿大疾病啥的吧
金涛医生
肝脏超声的话，估计有脂肪肝表现
患者
了解 不会有其他更严重的肝部疾病吧
金涛医生
通常不会
患者
好的
患者
我刚才还做了一次淋巴结彩超 提示说有门型血流 我问医生说可能是之前有细菌病毒的感染 但您看我的血项没有细菌病毒感染的迹象吧
患者
所有细菌病毒感染都会使血项发生改变吧 不会只是导致红细胞变化吧
金涛医生
细菌病毒感染通常不影响血常规的红细胞。通常只影响白细胞，而且很多时候血常规的白细胞不会有明显感染迹象
患者
那我现在是有细菌病毒的感染吗😢 血常规都正常
患者
那细菌以及病毒感染没有方式可以发现了吗😢
金涛医生
有特殊的检查方式
患者
那我这个有细菌病毒感染的迹象吗😢
患者
不会是eb病毒或者奇奇怪怪的病毒吧
金涛医生
血常规没有感染迹象。你有其他异常么？
患者
其他异常指什么 什么症状嘛😢
患者
目前别的症状都没有 就只有淋巴结彩超显示淋巴结有门型血流 可能是细菌病毒感染形成的 但上次彩超并没有血流异常就有些矛盾
患者
我淋巴结两年前就检查过 当时是支原体感染 但是彩超却没说有血流信号 现在我没有细菌病毒感染的感觉 反而有血流信号了😓
金涛医生
请把超声报告单照片发上来
患者
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患者
这个是今天的
患者
后发的这张是一年半之前的
患者
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金涛医生
短径1.2cm的淋巴结算明显增大了，当时没做病理么？
金涛医生
不过现在明显缩小了，应该是良性的。
金涛医生
淋巴结有门型血流是正常的
患者
没做病理😢短径1.2需要做病理嘛 我看和上次不是一个区的
患者
不对呀大夫 后发那张是之前的 先发的那张是今天的 1.2那个是之前的😁
金涛医生
请把日期部分照一下，你说的有些混乱
金涛医生
短径1.2cm，通常建议做病理的。
患者
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患者
这个是今天的😁
患者
当时照相没照到日期 现在报告不在我身边😭
患者
上面写的有血流信号 这个是不是代表有细菌病毒感染呀😭
患者
我一年半前是支原体感染 但是彩超却没说有血流信号 现在我没有细菌病毒感染的感觉 反而有血流信号了😓
金涛医生
门型血流信号见于正常人和炎症
金涛医生
非门型血流信号见于炎症和肿瘤
患者
了解啦 就是门型血流相对于非门型的反而还安全些呗
患者
那像我这种之前非门型血流的 后来是门型血流 可以理解成之前是炎症 现在正常了吧
金涛医生
去年的写了未见异常血流信号，不等于没有血流信号，门型血流信号不算异常血流信号。
金涛医生
这回你懂了？
金涛医生
之前没说你有非门型血流信号呀
患者
了解啦 就是去年也可能有门型血流 但没写出来而已
患者
嗯呢
金涛医生
ok
患者
谢谢您😘 目前也没提示有什么细菌或病毒吧
患者
没有eb病毒之类的情况吧
金涛医生
没看到相关迹象
患者
好的 谢谢！
金涛医生
不客气
患者
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患者
对了大夫 我昨天还查了一下乙肝抗体相关的 这个报告意思是目前没感染乙肝 但也没有抗体了需要有机会去打疫苗吧
金涛医生
是的。建议去打疫苗
患者
好的。那尿酸偏高一般是啥原因呢 是肾脏的问题吗
金涛医生
多数原因在于肾脏排泄尿酸能力差
患者
那这个该如何注意一下呢
患者
医生我还想问一下我这种提示有门型血流信号的情况 有必要进行活检明确是什么类型的病毒感染吗
金涛医生
活检无法判断是否病毒感染
金涛医生
你的淋巴结血流信号没问题
金涛医生
对于单纯高尿酸血症，没有关节炎发作，可以不用药物治疗，单纯饮食控制即可
患者
好的了解啦 谢谢您
金涛医生
不客气
患者
对了医生 您看我这个血项应该不会是骨髓增殖性肿瘤吧😓
金涛医生
不是
患者
好的
患者
😁
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咨询时间: 2020-08-25
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