春雨医生

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患者

专家您好,我父亲现在心胀感觉非常不好。特别是最近这些天每天都是早上五六点以后出现难受状态。难受的感觉不好形容,主要在心胀附近有种濒死感。我父亲去年四月份做的心脏支架,术后不是很理想。经过心胀及神经多方面治疗都不见效,截止到现在一年多了,临近冬天我父亲又开始出现以上我说的情况。希望您能通过经验判断一下我父亲如何能缓解和解决现在这总难受的方案。十分感谢您。以下为我父亲去年这个时间段和原来支架主任沟通的部分信息请您参考。我留的电话是我父亲的,麻烦您能给他指明道路解救帮扶我父亲。老人不容易,请您能理解作为孩子的心。感谢您!我上传一部分资料。(男,63岁)
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许亚宁医生

你好,请问现在每次不舒服大概持续多长时间?

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患者

您好医生,感谢您的回复。

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患者

我父亲每天早上五六点钟开始到晚上八九点钟才有所好转。有时候还不好转。

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患者

看了好多医生,包括神经方面的医生,吃了好多药。也没有见效缓解难受感。照影检查不是出路,就想请您这样的专家给我父亲指出一条诊治的明路。

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患者

因为在网上对您的医术评价极高,麻烦您一定要给我父亲费心诊治。谢谢您

许亚宁医生

现在您父亲吃的药物有哪些?

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患者

早上服药琥珀酸美托洛尔缓释片47,5mg吃1片,苯磺酸左旋氨氯地平片吃1片,拜阿司匹林肠溶片吃1片,奥美拉唑肠溶胶囊吃1片,三九胃泰颗粒吃1代,外加枸橼酸坦度螺酮10mg吃1片,草酸艾司西酞普兰5mg吃1片,中午吃药枸橼酸坦度螺酮1片,晚间吃药瑞舒伐他汀钙片10mg半片,非那雄胺片5毫克1片,奥美拉唑肠溶胶囊20毫克吃1片,三九胃泰颗粒吃1代,枸橼万酸坦度螺酮片1片,草酸艾司西酞普兰片1片,艾司唑仑片1mg吃1片

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患者

这些药是每天旱,中,晚吃的药,

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患者

这几种药有治心脏,神精,前列腺,高血压药。忘写糖尿病药了,每天吃3次阿卡波糖片50mg旱,中,晚吃1片

许亚宁医生

现在血压血糖血脂这些控制的怎么样?

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患者

我父亲控制的都还可以。

许亚宁医生

不舒服的感觉在饭前饭后有变化吗?

许亚宁医生

腿脚肿吗?平躺会不会感觉憋气?

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患者

方便时我可以预约你给我家里打电话吗?

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患者

因为我父亲希望得到医生的理解和建议,现在急需像您这样的专家指导。

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饭前后基本无变化,没肿,不鳖气。以上是我父亲的回答。

许亚宁医生

这种情况还是要首先考虑房颤的影响

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患者

现在需要解决难受的方法,您那边有没有好的建议。

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患者

那我父亲前段服用精神药物有些好转。

许亚宁医生

您父亲是因为什么需要吃这些抗精神类药物呢?是因为失眠吗?

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不是是因为按心胀怎么治都不见效果。考虑是神经功能证所以吃这类药物。按照心身疾病治疗了。

许亚宁医生

您父亲平时情绪会比较容易低落吗?

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难受的时候相对低落,但是是病痛折磨的。

许亚宁医生

我看检查结果里没有BNP这一项,查过这个吗?

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患者

检查过,心衰好像分三级吧,应该在中间。

许亚宁医生

最近有没有感冒?

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患者

最近应该没有。

许亚宁医生

近期体重有没有增加?尿量有减少吗?

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患者

我父亲前列腺不好,这几年一直在吃一种男性药物虫草胶囊(不是正规药物,但是只有吃他好使,要不尿不出来)。体重保持在170-180之间

许亚宁医生

主要还是考虑心脏的问题,心衰和房颤这两个原因

许亚宁医生

可以加上利尿剂,看症状是否可以缓解

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患者

现在吃的药物太多了。。。都不知道该怎么办了。您那里有具体的治疗方案吗?

许亚宁医生

就目前的药,在这个基础上,每天早晚各加一片呋塞米20mg。吃药之前先把电解质查一下。

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患者

您的意思是需要查缺钾吗?

许亚宁医生

恩,先看看血钾血钠这些水平是否正常

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患者

如果不正常,那应该怎么治疗。要是正常呢?😢老人真的很难受,让您费心了。

许亚宁医生

正常就直接吃呋塞米,利尿治疗就行,看看症状有没有好转。如果低钾,,在吃呋塞米的同时还要补钾。

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患者

我父亲这个症状您那里常见吗?

许亚宁医生

您父亲这种病情比较复杂,多种疾病合并存在,肯定是见过的,而且并不少见,治疗起来确实不那么容易,要慢慢来

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患者

能给我提一些配方或者方案吗?

许亚宁医生

枸橼酸坦度螺酮和西酞普兰可以选择减一种。其他不变,加上呋塞米片,和地高辛片。呋塞米,20mg,早晚各一次,地高辛片,0.125mg,早晚各一次。吃药之前查一下血电解质。

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患者

好的,麻烦您了。后续如有要求我再电话联系您。

许亚宁医生

恩,好的

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咨询时间: 2018-10-20
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许亚宁
许亚宁  心血管内科 主治医师 已认证
解放军联勤保障部队第985医院
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