患者
我今年37岁，在2012年12月31日因查出右后纵隔淋巴增生（病理是巨大淋巴增生症Castleman），在三甲医院做了微创切除手术，手术后背还会痛，这两年肩胛骨（右肩胛骨痛的多）也会痛，有时胸感觉闷，我每年都做了CT复查，CT报告有时是说胸膜炎。问医生说是神经痛。请问这是什么原因呢？（男，36岁）
毕磊医生
您好，您近期做过胸部ct吗？把报告发给我看看，另外还有别的检查吗？后背疼痛是手术后一直都有的吗？还是一段时间之后出现的？
患者
今年没有做过ct，后背痛是手术后一段时间就开始有了，我上班的地方是铁路驼峰溜车，声音很刺耳，跟声音有关吗？后背有时隔一星期也不会痛，有时天天痛。报告现在不在我身边，明天才能给你看。
患者
有的医生说是手术后切断了神经痛
毕磊医生
是的，您有手术史，术后出现的这种情况确实考虑神经痛。这个跟声音的关系不大，手术当中对神经的牵拉及损伤肯定是有的，这种情况是手术常见的后遗症。疼痛的发生可能还与您的身体免疫力相关。如果近期没有做过ct，胸膜炎就不好说了。
患者
这痛还要持续多久呢？神经会长好吗？有时胸闷，也跟神经痛有关吗？
毕磊医生
神经痛容易反复，胸闷可能和肋间神经痛没什么关系，您一班是什么时候出现胸闷，由什么引发胸闷呢？
患者
原来胸闷也做过CT，医生说是胸膜炎，没有规律胸闷，但感觉是热的时候。
毕磊医生
胸闷的时候有心慌，呼吸困难，喘息等症状吗？
患者
没有呼吸困难，没有喘息，没有心慌
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毕磊医生
您手术的伤口是在侧胸壁上吗？
患者
对。右侧
患者
病灶点是在两肩胛骨之间
毕磊医生
嗯，那个部位可能损伤隔神经。单纯的胸闷可能跟膈神经损伤有关的。
患者
那这样发展下去要紧吗？会引起肺癌吗？
患者
我在网上看说肩胛骨痛也是肺癌的一种症状
毕磊医生
这个您不用担心，神经损伤不会引起肺癌的。您每年都做ct，没有肺癌的诊断，那就不可能是的，不要害怕，您的疼痛应该是手术后遗症。和癌变没关系
患者
胸闷只是感觉有压迫感。别的症状没有。
毕磊医生
嗯，那可能是损伤了膈神经。您可以用点营养神经的药物。
毕磊医生
建议您服用一下药物治疗观察：甲钴胺片每次1片，一天3次，维生素B1每次1片，一天3次，维生素B2：每次2片，每天3次。
患者
什么药呢？那种痛不是很痛。
毕磊医生
营养神经，没有副作用的。
毕磊医生
您可以吃两个星期，不是止疼药
患者
好。一起吃还是每种药隔开一两小时吃？（怕互相有影响）
毕磊医生
一起吃
患者
甲钴胺片外面药店买不到吧？要医生开吧？
毕磊医生
可以买到，我以前有个病人就是在药房买的，您可以去问问
患者
好。
毕磊医生
祝您早日康复
患者
请问是餐前吃还是餐后吃？
毕磊医生
餐后半小时到一小时吃
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咨询时间: 2017-03-19
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