春雨医生

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12月28日 呼气发憋,无痰,干咳,头蒙,气短,发热,在社区门诊输液八天。 5号来医院就诊,拍ct,测血常规,显示白细胞偏高,输了9天青霉素(阿莫西林,还是干咳,无痰偶然发热。 14号,又拍了ct,肺部阴影相较5号,无吸收 体重减轻了十斤左右。 14日转院,当天住院,开始输 喹诺酮三代(盐酸左氧氟沙星) 14号到18日期间,一直在发热37-38.5度,憋气现象有缓解,但还是发热、干咳无痰,白细胞正常,中线粒体细胞偏高,比例偏高,肿瘤五项正常,加强ct报告炎症概率大。 19日做完支气管镜,过程中大夫说还没有见到过这么狭窄的。 报告显示,可见右肺中叶 管腔狭窄 未发现恶性肿瘤细胞 19日当晚加了输液 哌拉西林他唑巴坦钠 26日,又做了一次支气管镜,无结核菌,其他病理如图 27日-29日停止输液,开始只吃 言宁莫西沙星。 30日吃朝阳医院开的可乐必妥左氧氟沙星 27-29体温稳定,30日温度38度左右烧了一小时 1,烦请大夫在百忙中抽空帮我看下片子,以诊断定型。 2,能否给一些治疗意见(女,51岁)
有大夫让停药几天,在做支气管镜,检查结核菌,不知是否可行
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崔晓阳医生

您好,稍等我看一下您的资料后回复。

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万分感谢

崔晓阳医生

您有CT的肺窗吗?

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崔晓阳医生

请问当地医院送检结核相关的检查结果回来了吗

崔晓阳医生

都送了哪些项目呢

崔晓阳医生

结合您的情况,我也倾向于炎性可能性大,其中要重点排查结核

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只送检了这两项

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患者

这种情况需要继续住院治疗吗

崔晓阳医生

抗酸染色查结核阳性率不高,建议送检结核xpert,分枝杆菌液体培养,活检组织做特殊染色。我看描述活检组织坏死明显,不知是否是结核的干酪样坏死。

崔晓阳医生

可能当地医院没有开展相关检查,如果不行建议您至三级医院就诊

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我现在在北京

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患者

可以挂您家医院吗

崔晓阳医生

另外,还需要查血抗核抗体谱,血ACE,灌洗液送检细胞分类计数,送检灌洗液淋巴细胞亚群,除外其他炎性病变

崔晓阳医生

可以,中日医院呼吸与危重症医学科门诊就诊

崔晓阳医生

复查气管镜,重新留取标本

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患者

嗯,支气管镜门诊做,还是住院治疗呀

崔晓阳医生

您这种情况我建议住院,集中详尽的检查

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嗯,可以在门诊挂您的号嘛

崔晓阳医生

我这三个月不出门诊,所以可能帮不到您,您可以挂别的大夫的号。

崔晓阳医生

先门诊初步就诊,排住院

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万分感谢

崔晓阳医生

您客气

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最近住院治疗排的久嘛

崔晓阳医生

一般等床位一周左右,具体看床位是否紧张

崔晓阳医生

病人基础有糖尿病吗

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患者

嗯,感谢医生解答。暂时没有其他问题。万分感谢!

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患者

💝

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可以糖尿病

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有贫血症状

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没有糖尿病

崔晓阳医生

嗯嗯,还是要进一步查查

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嗯,大夫辛苦了

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患者

💝💝💝

崔晓阳医生

您客气

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患者

大夫,麻烦在问一下,如果再次做支气管镜的话,需要暂时停药嘛,目前在口服可乐必妥左氧氟沙星和易维适 乙酰半胱氨酸胶囊

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患者

如果期间继续吃药,四天后做气管镜会影响结果嘛

崔晓阳医生

影响不大的

崔晓阳医生

虽然左氧会对结核有影响,但单药不会完全抑制结核

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患者

如果停药几天,可能会加病情嘛

崔晓阳医生

因为她现在诊断还没明确,我认为左氧可以先停用

崔晓阳医生

目前第一要务是诊断

崔晓阳医生

而且她情况相对还可以

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患者

嗯,万分感谢

崔晓阳医生

您客气

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患者

大夫在麻烦问一下,患者今天停药之后出现了发热,可以用退热栓类药物先退烧嘛。 如果后期病理确认是结核,在中日友好医院可以治疗嘛

崔晓阳医生

体温多少度呢?可以用退热药,病人状态怎么样?

崔晓阳医生

中日可以制定抗结核方案

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患者

体温38.5

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患者

发热之后特别虚弱

崔晓阳医生

吃左氧氟沙星的时候体温最高多少

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输盐酸左氧的时候最高38.5。之后27-29日口服言宁盐酸莫西沙星三天,最高37.9。昨天刚吃可乐必妥左氧,最高38.5

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患者

今天没有吃

崔晓阳医生

那我觉得发热和停左氧没关系

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患者

上午去协和穿的单薄做核酸被冷风吹了一下

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患者

崔晓阳医生

尽快就诊,争取住院明确诊断

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中日这边一般确诊结核之后,是给了治疗方案继续治疗呀,还是推荐转结核医院呀

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患者

崔晓阳医生

中日不是传染病医院,可以制定方案,然后转院或回当地继续治疗

崔晓阳医生

抗结核周期很长,不可能一直在医院里

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患者

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患者

谢谢大夫

崔晓阳医生

不客气

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患者

💝💝💝

崔晓阳医生

尽快来就诊吧

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患者

嗯,谢谢大夫

崔晓阳医生

不客气

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咨询时间: 2021-01-30
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崔晓阳
崔晓阳  呼吸内科 医师 已认证
百强医院  北京中日友好医院
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