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问题描述:
你好陆大夫，麻烦你帮我看一下这种情况应该怎么治疗？（男，43岁）
分析及建议:
很荣幸为你服务，这是消化道的问题，不是心脏的问题，有可能是药物造成的，阿司匹林会导致这个问题，可以换其他药物，比如吲哚布芬，临床常用方案。
患者
你好陆大夫，麻烦你帮我看一下这种情况应该怎么治疗？（男，43岁）
图片因隐私问题无法显示
陆凯医生
你好，很荣幸为你服务！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是昨天做的照影
陆凯医生
就这一个体位？
陆凯医生
右边的血管呢？
陆凯医生
血管都是好的吗？
陆凯医生
都好的主要就考虑心肌炎
患者
我们这边的大夫让我做支架
患者
就是剪头指的那个位置，你看一下说是狭窄了百分之八十多到90
患者
说是心梗了
患者
麻烦再帮我看看到底用不用支架呢？
陆凯医生
这一个体位不行
陆凯医生
要多体位看
患者
现在有那种可吸收的支架吗？
患者
那种的好用吗？确实可以吸收吗？
陆凯医生
从你发的图片来看，我建议做一个血管内超声看
陆凯医生
不一定需要放支架奥
陆凯医生
可以吸收，但是太贵了
陆凯医生
划不着
陆凯医生
你的症状是什么？
陆凯医生
胸痛吗？
陆凯医生
心电图怎么样？
患者
我问了，其他血管都是好的，可是我图片里的那支血管狭窄的挺严重的，这种情况不做支架能行吗
患者
心电图没有问题
患者
胸痛，半夜疼醒了，冒虚汗
患者
之前也疼过没冒汗，我也没当回事
患者
在吗大夫
陆凯医生
在的
陆凯医生
可以考虑做
陆凯医生
如果你都考虑做可吸收支架
陆凯医生
我觉得不如做血管内超声，看清楚了，实在需要做，就做普通支架
陆凯医生
症状上是比较符合的
陆凯医生
图片上看临界病变
陆凯医生
直接安也是可以的，但是我觉得没必要用可吸收支架，意义不大
患者
你说的是做普通支架呀？为什么不做那种可吸收的呢？
陆凯医生
没有优势
患者
几年以后吸收了不是更好吗？
患者
就没有异物了
陆凯医生
你说的也是优势，就是太贵了，性价比不高
陆凯医生
你不担心费用，可以做可吸收支架
患者
哦，我们这好像需要3万
陆凯医生
嗯嗯
陆凯医生
太贵了
患者
但是你的意思是我再做一个血管内彩超是吗？那我怎么跟医生说呢
陆凯医生
血管内超声加普通支架更精确
陆凯医生
你就直说就完了
陆凯医生
我觉得是个临界病变
陆凯医生
只是从你的症状上看确实这个地方可能不稳定了
患者
临界值病变是啥意思呢？就是说可做可不做是吗？
陆凯医生
是的
陆凯医生
从我这个角度看也就狭窄60~70%
陆凯医生
但是因为是近端的病变，很接近主干，所以这个地方要非常慎重
患者
我之前没当回事，疼了两次一会就好了，前天半夜疼了好久也没缓解，我就到医院检查血项都高，医生说应该是梗了，结果查照影就看到上面那个图片，医生当时建议我做支架，我没做，我说考虑一下
陆凯医生
陆凯医生
患者
我明白你的意思了，那我今天跟大夫确认一下，到底狭窄多少？昨天大夫说已经达到90，说需要治疗了
陆凯医生
陆凯医生
陆凯医生
患者
明白了大夫，说的特别好了
患者
语音因隐私问题无法显示
陆凯医生
患者
那我还是决定支架了，普通的，要不以后也是隐患，毕竟狭窄那么多了，位置也比较特殊
陆凯医生
嗯嗯
陆凯医生
可以
患者
大夫，我再问一下，如果要是可吸收的是不是吸收之后就能做核磁呀？
患者
普通的做不了核磁检查是吧？
患者
陆大夫麻烦告知一下
陆凯医生
患者
陆大夫，我的支架做完了，做的普通的支架
陆凯医生
嗯嗯
陆凯医生
那就好
陆凯医生
以后好好吃药复查就行了
以上为历史咨询记录
患者
你好陆医生，做完支架觉得前胸有点憋堵，敲一敲打个隔会好点，这算是正常吗？
陆凯医生
你好，很荣幸为你服务！
陆凯医生
这是消化道的问题
陆凯医生
不是心脏的问题
患者
消化道的问题？消化道有溃疡或者炎症吗？可是在做支架之前没有这个问题，那应该吃点什么药吗？
陆凯医生
有可能是药物造成的
陆凯医生
阿司匹林会导致这个问题
陆凯医生
可以换其他药物
陆凯医生
比如吲哚布芬
患者
你的意思是说把阿司匹林换成吲哚布芬，效果是一样的吗？那正好我尿酸高，阿司匹林升尿酸
陆凯医生
可以的，临床常用方案
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咨询时间: 2024-03-27
