患者
前段时间喉咙发干，有黄痰，吃了三天阿莫西林，还有黄痰，就停药了，从前天开始又吃的克拉霉素缓释胶囊，但是这两天喉咙左边靠近喉结这个部位，有针刺样的疼，吃饭喝水，吞咽的时候没有症状，但是吃饭后，过一会，这个部位偶尔会有一瞬间针刺样的疼（男，37岁）
这两天吃的切诺和克拉霉素
黄痰没有了
袁先道医生
您好，这几天黄痰还有吗？
袁先道医生
咽东西疼吗？
袁先道医生
请您张大嘴，用筷子等压下舌头同时发“啊——”音同时照一个咽部里面的照片我看一下
患者
不疼，但是不吃东西，喉咙休息的时候，左边喉结这个部位会有一过性针刺样的疼，
袁先道医生
请您张大嘴，用筷子等压下舌头同时发“啊——”音同时照一个咽部里面的照片我看一下
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这样的看得清吗
袁先道医生
您有恶心、打嗝、嗳气、反酸吗？您有胃炎或消化不良吗？
袁先道医生
看得清，咽喉黏膜还是有些充血的
患者
这个月的五一假期，有过胃胀，打嗝，持续了几天的症状，期间吃了几天保和丸，好些了，前几天又去找中医把脉，说我胃不好，引起的喉咙发干，开的中药喝了几天，胃好多了
患者
是不是克拉霉素缓释胶囊吃了，会有这种刺痛的反应？
患者
前几天都没有这种感觉
袁先道医生
您这个咽喉不舒服与急性炎症感染相关外，主要考虑和胃炎反酸导致的反流性食管炎和反流性咽喉炎有关，这个情况很多时候可以完全没有胃液返流的自觉症状，但实际上胃酸胃液反流刺激咽喉是您这种咽喉不适的常见因素，只是因为很多人不注意（甚至不相信）这个因素，甚至很多医生都不注意这个因素，所以没有得到及时有效的有针对性的治疗，所以导致了您的咽喉炎症状持续反复不好，这是很多慢性咽喉炎持续不好的主要原因。
袁先道医生
目前治疗建议您首先注意三餐尽量按时规律不要过饱，避免酸的（包括酸奶，醋，各种酸的水果柑橘柠檬等）太辣的、太热的刺激性饮食；避免太甜腻的不易消化的饮食，比如巧克力等；饭后2小时避免剧烈活动；睡前3小时不要吃任何东西不要喝水，因为夜间卧位睡眠时更容易胃酸反流。睡觉时可以将床头适当抬高20cm左右。避免碳酸饮料。不要喝茶，咖啡，奶茶。避免烟酒刺激。 如果上述生活方式的改善，咽喉症状不能减轻，那就需要口服抑制胃酸的药耐信，每天早饭前半小时口服40mg，连续治疗至少4周，慢慢咽喉不适就能改善。必要时可以去做个24小时的食管酸碱度监测（这个是诊断返流性食管炎的金标准），纤维喉镜根据情况再做进一步处理。
患者
这种情况有没有可能不是喉咙的问题
患者
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患者
这的部位偶尔会有针刺样的疼
袁先道医生
也是反流性咽喉炎相关的症状
患者
那我如何缓解这种感觉，隐隐约约的不舒服，又不算很疼的那种，
袁先道医生
耐信就是有效的
患者
您的意思是不是胃酸半夜返流，把这个部位烧伤了，才会有这种不舒服的感觉？
患者
克拉霉素，还要继续吃吗？今天吃第三天了
袁先道医生
是的，胃酸反流刺激导致
袁先道医生
克拉霉素可以停
患者
从明天开始，就只吃耐信吗？切诺今天吃到第二天，继续吃，还是停了？
袁先道医生
停
患者
像我目前需要做喉镜检查吗？还是吃一段时间耐信了，再看情况，
患者
是不是只需要吃耐信就可以了？
患者
您说的睡觉前三小时不能喝水，但是咽喉蛮干燥，不喝水不舒服，
袁先道医生
从明天开始，就只吃耐信吗？切诺今天吃到第二天，继续吃，还是停了？（可以不吃切诺了）
袁先道医生
是不是只需要吃耐信就可以了？（是的）
袁先道医生
像我目前需要做喉镜检查吗？还是吃一段时间耐信了，再看情况，（可以口服一段时间后再做检查）
袁先道医生
您说的睡觉前三小时不能喝水，但是咽喉蛮干燥，不喝水不舒服，（那就少量饮水）
患者
您的回复非常详细，有帮助，如果吃一段时间的耐信，咽喉症状改善了，就不需要做喉镜了吧？
患者
耐信要连续吃四周吗
患者
如果胃酸控制住了，咽喉发干的症状会不会慢慢改善
袁先道医生
您的回复非常详细，有帮助，如果吃一段时间的耐信，咽喉症状改善了，就不需要做喉镜了吧？（如果症状持续存在可以做，也更放心一些）
袁先道医生
耐信要连续吃四周吗（是的）
袁先道医生
如果胃酸控制住了，咽喉发干的症状会不会慢慢改善（会的）
患者
现在的电子喉镜是不是从鼻腔进入到喉咙里的？到时候万一要去做，需要空腹去做吗？是不是会有恶心呕吐的感觉
袁先道医生
如果咽反射敏感空腹会好些
袁先道医生
现在的电子喉镜是不是从鼻腔进入到喉咙里的？（是的）到时候万一要去做，需要空腹去做吗？是不是会有恶心呕吐的感觉
患者
好的👌！我这个黄痰，持续了估计有半个月的时间，这是不是慢性咽炎急性发作的结果？
患者
我从明天开始消炎药停了，会不会吃的时间短了，前两天去医院里拿药，医生说至少吃一个星期的消炎药
袁先道医生
您现在全天都有黄痰吗？
袁先道医生
还是只是早晨有？
袁先道医生
鼻子通气好吗？有黄鼻涕、头痛吗？
患者
之前是全天有，有时候吐出来的是白色痰，有时候又是黄痰，鼻子通气还好，没有鼻涕，也没有头痛，就是感觉痰是单纯从喉咙里吐出来的，不是倒吸鼻涕的痰，尤其是喝水后，喉咙湿润了，就很 容易把痰吐出来，
患者
这两天吃克拉霉素和切诺药后，黄痰没有了，
患者
白色的痰也少多了
患者
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患者
这是前几天拍的
患者
这种颜色的痰
袁先道医生
黄痰没有几天了呢？
袁先道医生
您一共口服抗生素几天了？
袁先道医生
如果这几天还有黄痰的话，需要口服克拉霉素直至黄痰消失后，再巩固两天
患者
克拉霉素今天吃了第三天了，从前天开始吃的，昨天好像就没什么黄痰了，今天一天也没看到黄痰，白色的痰也比之前少多了
袁先道医生
那再吃两天可以停
患者
那我就继续吃两天是吧？
袁先道医生
是的
患者
切诺吃了，是不是痰会少很多？
袁先道医生
可以不用吃了，应该是
患者
袁医生您好，昨天晚上睡着了，这两天一直还有想要清嗓子的感觉，就觉得嗓子有痰，但是又没痰，要“嗯”几声，嗓子才舒服，需不需要加别的药
袁先道医生
耐信就有效的
袁先道医生
不需要别的药
患者
好的，谢谢您的耐心回复，
袁先道医生
不客气
患者
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袁先道医生
是
患者
您说的耐信是这个药吧？
患者
好的
袁先道医生
是的
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咨询时间: 2021-05-27
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