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问题描述:
患者女，10岁，11月28日突然一声半声咳嗽，不发烧，有痰出不来，血常规白细胞偏高，支原体阳性，口服克洛已新干混悬剂一天三次，阿奇霉素0.25一天一次，雾化布地奈德一天两次，用药四天咳嗽症状没有缓解反而加重干咳，夜间厉害，查肺片支原体肺炎，第二周输液，注射用头孢吡肟2g一天两次氨溴索30mg一天一次，口服百咳静糖浆一天三次，二氧丙嗪颗粒夜间一次，输液7天，咳嗽没有加重没有缓解，不发烧，夜间咳嗽无痰影响睡眠，没有其他不适，查肺片正常，血常规正常，第三周停止输液换口服阿奇霉素三天停药，孟鲁司特钠五天停药咳嗽白天减轻，但是夜间咳嗽没有缓解并出现频道呕吐，第四周去医院听诊没有异常，口服痰咳喘糖浆一天一瓶，王氏保赤丸一天两次，阿奇霉素连续吃五天，目前呕吐减轻，白天两次晚上三次，伴鸡鸣样咳嗽，第五周喝中药舌尖中舌苔厚腻，紫苏子10克，陈皮6克，甘草6克，苦杏仁10克，桔梗6克，金银花6克，连翘5克，芦根15克，炙款冬花5克，枇杷叶12克，鱼腥草15克柴胡6克，黄芩10克，马上就喝完了，咳嗽还是老样子，是不是百日咳呢（女，9岁）
分析及建议:
其实可以查一下另外过敏性咳嗽也是需要查个肺功能，没用，会逐渐减轻。
患者
患者女，10岁，11月28日突然一声半声咳嗽，不发烧，有痰出不来，血常规白细胞偏高，支原体阳性，口服克洛已新干混悬剂一天三次，阿奇霉素0.25一天一次，雾化布地奈德一天两次，用药四天咳嗽症状没有缓解反而加重干咳，夜间厉害，查肺片支原体肺炎，第二周输液，注射用头孢吡肟2g一天两次氨溴索30mg一天一次，口服百咳静糖浆一天三次，二氧丙嗪颗粒夜间一次，输液7天，咳嗽没有加重没有缓解，不发烧，夜间咳嗽无痰影响睡眠，没有其他不适，查肺片正常，血常规正常，第三周停止输液换口服阿奇霉素三天停药，孟鲁司特钠五天停药咳嗽白天减轻，但是夜间咳嗽没有缓解并出现频道呕吐，第四周去医院听诊没有异常，口服痰咳喘糖浆一天一瓶，王氏保赤丸一天两次，阿奇霉素连续吃五天，目前呕吐减轻，白天两次晚上三次，伴鸡鸣样咳嗽，第五周喝中药舌尖中舌苔厚腻，紫苏子10克，陈皮6克，甘草6克，苦杏仁10克，桔梗6克，金银花6克，连翘5克，芦根15克，炙款冬花5克，枇杷叶12克，鱼腥草15克柴胡6克，黄芩10克，马上就喝完了，咳嗽还是老样子，是不是百日咳呢（女，9岁）
王新医生
你好 听你描述不能除外百日咳 可以查病原明确
患者
王医生，药也没断过，治疗方案也没错吧，阿奇霉素进口的，也吃了三个疗程，还是这样咳，目前白天咳嗽一两次，夜间咳嗽三次，咳嗽伴呕吐一两次
王新医生
其实用的挺全的
王新医生
百日咳的话确实不容易缓解 一般得3个月
患者
我去了北京儿童医院说咳嗽四个星期了，没必要检查百日咳了，即使是的话也是这么治
王新医生
说的没错 只不过明确一下病因
患者
后续药我也不知道怎么吃了
王新医生
就是这个意思
王新医生
不查咳嗽这么厉害心里没底
患者
我吃了五天阿奇霉素停了刚五天
患者
检查能查出来吗
王新医生
有可能
患者
我现在除了百日咳，需要检查什么
患者
肺片还需要拍吗
王新医生
百日咳没事的话可以肺功能
患者
假如是百日咳的话，还需要继续吃抗生素吗
王新医生
阿奇霉素可以在吃
患者
加量吗
王新医生
不加
患者
吃的一天0.25
患者
您说利君沙可以吗
患者
还是阿奇效果更好
王新医生
不如阿奇
患者
好的
患者
阿奇这一个月，吃吃停停，吃了三个疗程
王新医生
可以
患者
是不是百日咳不用停啊
患者
这个需要住院输液吗
王新医生
可以多吃几轮
患者
就是心里没底，吃了这么多阿奇了，是不是输效果好
王新医生
百日咳不会
患者
百日咳就是反复吃阿奇霉素对吗
王新医生
输液没用啊
患者
😭
王新医生
雾化
患者
怪不得我说住院不让住
王新医生
传染病也不太好住
患者
雾化我用的布地奈德和乙酰半胱氨酸，用了两天，吐的厉害
患者
我就没用
王新医生
嗯
患者
我应该怎么雾化
患者
目前没有痰
王新医生
布地奈德➕博利康尼
患者
呕吐都是些呕吐物
王新医生
嗯
患者
用法王医生
王新医生
各一支
患者
布地奈德是0.5
王新医生
1毫克
患者
博利5毫克
王新医生
对
患者
我今天再吃上阿奇，明天去验百日咳
王新医生
可以
患者
阿奇吃五天再停
患者
对吧
王新医生
先3天
患者
好
王新医生
嗯
患者
谢谢王医生，打扰你了
患者
咳嗽了27天了，晚上没睡一个好觉
患者
焦虑无助了😭
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王新医生
不客气
患者
学都没有办法上
王新医生
没法上
王新医生
百日咳的话更得休学
患者
嗯发现肺炎的时候就不去了，输液时甲强龙，喘定都用上了，输了八天，从来也没发烧，咳嗽减轻但还是夜间明显，肺片第五天炎症就消失了，以前支原体肺炎肺片基本上一个月吸收
王新医生
对
患者
我也奇怪了怎么五天肺片就正常了
王新医生
百日咳不一定肺炎
患者
当时炎症在肺叶最下面，确实是很清楚，
王新医生
嗯
患者
肺片考虑支原体肺炎，就这么输液了，输了五天咳嗽没减轻，我怕厉害了，就又在拍了一个
王新医生
不像
以上为历史咨询记录
患者
后来这边医生考虑是过敏咳嗽，吃的孟鲁司特钠，和西替利秦和阿奇霉素，吃了三天也没效果，我就停了喝的中药，也没效果😭去北京儿童医院也是让再吃阿奇霉素喝中药，我现在怀疑刚开始就是百日咳引起的肺炎😭我明天周一去医院做一个吧，一个月了也不知道能不能验出来
王新医生
其实可以查一下 另外过敏性咳嗽也是需要查个肺功能
患者
好的明天我去检查一下，我都想给他吃复方甘草片了
王新医生
没用
患者
是百日咳的话就这么一直咳三个月呗😓
王新医生
会逐渐减轻
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咨询时间: 2023-12-17
