春雨医生

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患者

您好顾主任,我上周刚体检完,今天出结果了,显示肺部有一个11mm的结节,体检机构医生给我解读报告的时候,说这个结节有11mm,有点偏大,最好去医院再做个CT复查下,说有可能需要手术。但是我去年体检的时候,也拍了X光,但是没照出结节,只显示肺部有一个硬化灶。我问今年体检机构的医生怎么解释,她说,也说不准是今年X关拍重影了,或者就是个硬结灶,但X光机误诊为结节,如果真是硬化灶,那应该就没事儿。 我的问题是,X光这样误诊的几率高吗?我感觉,如果去年没有照出结节,今年这一年长出一个11mm这么大的结节,是不是不太可能?所以有可能就是去年那个硬化灶?(男,39岁)
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顾海彤医生

你好,我想问问这个体检是不是低剂量肺CT

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患者

这次体检不是CT,是拍的X光

顾海彤医生

病变确实都在右上肺这个位置,都是这个肺小结节。但是这次11MM如果不是肺部CT,那么真的没有参考价值。因为它有局限性,是平面压缩排出来的,前后重叠出的影像,而肺CT是立体的,因此现在几乎没有体检或者就诊的人群做胸片了

顾海彤医生

两个价格差不多,CT一步到位

顾海彤医生

对于肺内结节,尤其直径<5mm的我们称为肺微小结节,尤其多发这种结节,基本都是良性结节,原因考虑是原来肺部感染治愈后残留下来的影子,多为陈旧性炎性病变;第二点恶性结节的特点:常为单发,且直径>10mm,结节边界不光滑,黏连或者周边有毛刺样改变。大多数这些结节很多年前就应该存在了,只不过原来的胸片X线、胸透技术有局限,发现不了10mm以下的病变。但是随着疫情这几年,肺CT技术广泛使用和肺CT价格下降,大医院都已经把肺CT作为常规体检技术了,一步到位看得清楚。因此很多人包括你周围也会有不少这样的情况,都发现自己有肺结节,钙化等等。一般都不需要特殊治疗,每年一次肺片复查即可,这些结节基本可以与你和平共处下去的

顾海彤医生

我觉得你不用焦虑紧张,还有其他化验吗?比如肿瘤标记物?

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患者

肿瘤标记物检测有的,稍等我传上来。我就有2个问题哈:1. 有可能去年没有肺部结节,而今年一年时间就长出一个结节并且长到11mm这么大吗? 2. 根据我提供的以上这些信息和图片以及肿瘤标记物,您认为我这次体检这个结节的结果有参考价值吗?我需要近期再去医院拍个CT复查一下吗?

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患者

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患者

补充一下,我今年拍的是X光,去年拍的是胸部DR

顾海彤医生

不是一回事吗?😊

顾海彤医生

是同一个检查。就是胸片呢

顾海彤医生

现在都不做了,直接肺CT了

顾海彤医生

你的问题胸片没有什么诊断参考价值,真的需要肺CT.不然你多焦虑啊!尽快去做吧

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顾海彤医生

最好拍高分辨肺CT。就是我说的这个项目

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患者

好的,您之前说的低剂量肺CT是什么意思?我最好拍一个高分辨率CT?

顾海彤医生

高分辨肺CT是花费同样差不多的价格,达到最好显影效果。1毫米一扫。而普通肺CT包括低剂量,大多为1厘米一扫,因此高分辨CT可以发现更微小层面的病变

顾海彤医生

三甲医院最好。

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患者

好的

顾海彤医生

明天如果去拍片应该第二天出结果了,你看看是不是还是这个位置和大小,以肺CT为准

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患者

明白了,谢谢

顾海彤医生

我凭借经验觉得问题不大,但是我也建议以后都做肺CT,在同一家医院做更好,联系观察2年,如果没有什么变化,那么考虑是一个慢性炎性结节,不用特殊处理

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患者

我只是还有一个疑问哈,如果去年没有结节,从理论上医学的角度来讲,今年有可能这一年长出一个11mm这么大的结节吗….

顾海彤医生

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顾海彤医生

这个报告是去年的吗?

顾海彤医生

不是就有吗?右上肺硬结灶,只不过没有标注直径大小,是不是不在同一家医院做的呢

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患者

这个是去年的报告,去年和今年不在一家

顾海彤医生

好的,我都预测了,早就存在了,不是今年长出来的。是因为不同医院放射科报告风格不一样,没有说的那么直白

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患者

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患者

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患者

图1是去年的片子,图2是今年的片子,您看看是属于一个地方吗

顾海彤医生

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顾海彤医生

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顾海彤医生

不都在吗?

顾海彤医生

只不过你两个医院的比例不一样,所以看着大小不一样,需要放射科自己的标尺来测量。

顾海彤医生

不知道引起你这个疑问解决了吗?

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患者

好的,我有时间还是去拍个CT看看,保险点

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患者

嗯嗯,感谢您耐心的解答,基本上解答了我的疑问

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咨询时间: 2022-11-30
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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