患者
这是我今天查的甲功六项 有什么问题吗（女，23岁）
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
苏冬云医生
您为什么查甲状腺功能？有什么不舒服吗？
患者
是因为之前有过妊娠合并甲减 后来胎停 查甲功六项是桥本甲状腺炎
患者
现在打算备孕 在吃优甲乐
苏冬云医生
本次检查结果甲状腺功能正常（TSH3.769），甲状腺球蛋白偏低，意义不大，甲状腺球蛋白抗体升高
患者
想问我现在的检查结果怎么样
苏冬云医生
您原来促甲状腺素水平多高？
患者
看不懂😭
患者
4月份是4.43
苏冬云医生
如果是备孕的话，促甲状腺素（TSH）＜2.5，比较好
患者
吃了一个半月的药 每天半片
苏冬云医生
您是桥本甲状腺炎，所以甲状腺球蛋白抗体偏高，
苏冬云医生
优甲乐要求早餐前至少半小时清水送服，
患者
那就是还得再等一个月是吧
苏冬云医生
避免与铁剂钙剂维生素叶酸等同服，间隔需至少2小时以上
苏冬云医生
您是准备这个月怀孕吗？
患者
我的排卵期是下个月4号 本来是想同房的
苏冬云医生
那您可以加成一片优甲乐服用，
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
图片因隐私问题无法显示
苏冬云医生
桥本氏甲状腺炎要注意保持心情愉快，畅情志。适当增加有氧运动量，如快走慢跑，游泳，瑜伽，每天半小时至一小时，多晒太阳，适碘饮食，少食海带紫菜，海鱼虾皮。不喝浓茶，不喝可乐，不熬夜。
苏冬云医生
您服用优甲乐的时间，是早餐前，空腹吗？没有和别的药物一起服用吧？
患者
好的 知道了
苏冬云医生
我发给您的图片是关于桥本氏甲状腺炎的，您可以了解一下
患者
早餐前一小时空腹
苏冬云医生
嗯嗯
苏冬云医生
对的
患者
我现在改为一片的话下个月可以试孕吗
苏冬云医生
定期复查甲状腺功能，根据促甲状腺素水平调整优甲乐剂量
患者
好的
苏冬云医生
我现在改为一片的话下个月可以试孕吗 可以的
苏冬云医生
优甲乐为孕期安全用药，对宝宝不影响的
患者
我主要是担心我没有调整到2.5以内会不会有问题
苏冬云医生
您本次3.769偏高，刚服药半个月，可以加量
苏冬云医生
妊娠期妇女亚临床甲减增加不良妊娠结局和后代神经智力发育损害的风险。未经治疗的亚临床甲减孕妇后代智商评分降低，运动，语言，注意力发育迟缓。 美国甲状腺学会制定在孕12周前TSH控制在2.5以下，12周后控制在3.0以下。 但这一标准是美国甲状腺协会制定的，并不一定适合我国人群发病特点。中国医科大学附属第一医院内分泌科单忠艳教授在进行了一系列研究后认为，国人可选择4.0 mIU/L作为妊娠期TSH上限值。
患者
不是 我已经吃了一个半月的优甲乐了 每天半片
苏冬云医生
您已经吃45天的优甲乐半片？
苏冬云医生
那您加量吧，
苏冬云医生
不要紧张，
患者
其实最初检查tsh是4.43开始吃优甲乐 第二次查是3.32 今天第三次查还增高了 不知道为什么
苏冬云医生
2019年新颁布的妊娠期甲状腺，要求孕8周前筛查，及时干预，对宝宝不影响，最好是在孕前筛查
苏冬云医生
所以我问您有没有和别的药一起服用？
苏冬云医生
情绪紧张，熬夜，体重增加，等都会导致TSH升高
患者
额 我这个月的19号来月经 喝了一周的中药算吗😁
患者
因为我痛经所以来了7天的中药来喝
苏冬云医生
中药应该不影响，主要是铁剂，钙剂，维生素类
苏冬云医生
还有牛奶，豆浆
患者
没有 只有喝中药呢
苏冬云医生
需与优甲乐隔一小时，
苏冬云医生
如果平常都注意了，
苏冬云医生
优甲乐加量
患者
嗯 这个我知道 牛奶 豆浆这段时间都没喝
患者
好的
苏冬云医生
嗯嗯，
患者
加到一片是吧
患者
谢谢医生了
苏冬云医生
是的，一片
苏冬云医生
别客气，
苏冬云医生
祝安好！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-05-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
