患者
程大夫好！男娃8岁，有鼻炎史，鼻子易出血。十天前感冒，犯鼻炎，上周一-三晚，鼻子完全堵塞无法呼吸难以入睡。上周四医生面诊为结膜炎+鼻炎，开药如图，服药至今已有4天，堵塞好一点，但晚上仍是睡2小时，坐起，鼻子不通畅有呼噜声，抱娃斜趟着好一点可入睡，放平一段时间鼻子又不通憋醒。白天里会好一些，吃饭运动一切正常，但是有清鼻。
请问：1、西替利嗪今天已服第4天，剩1支，继续服用还是换药？
2、其他药是否需要更换？（男，8岁）
袁大夫好😊
图片因隐私问题无法显示
袁先道医生
您好，您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
袁先道医生
眼痒揉眼睛吗
袁先道医生
头痛发烧吗
患者
流清鼻不黄，常抠鼻子揉眼，不头疼发烧，喷嚏少
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾有张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
患者
之前都没有。这次发病后以上都有，晚上睡1到2小时就憋气坐起来，不习惯用口呼吸，有像青蛙一样趴睡。但还是憋气有呼噜声
袁先道医生
请您让孩子张大嘴照一个咽部里面的照片我看看好吗？扁桃体大吗
患者
抱歉大夫，娃在学校呢。白天吃饭运动都不受影响，就是晚上难过，不咳也没有说咽疼
袁先道医生
孩子一般发育状况如何，身高体重都在正常范围吧？
患者
正常。8岁138公分30公斤
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎过敏性结膜炎及可能的腺样体肥大的表现。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服开瑞坦每天一次5mg（孩子体重如果超过30kg，开瑞坦每天一次10mg）一般治疗1-2周就会有效果，症状完全缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和鼻喷剂1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每个鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。
袁先道医生
眼睛痒（过敏性结膜炎的症状）持续不缓解的话，可以加帕坦洛滴眼液滴眼，每眼滴1~2滴，每天两次，连续治疗1~2周，一般就可以更好的缓解眼睛痒的症状。
袁先道医生
另外孩子经以上治疗，鼻塞打鼾改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜确定一下有无腺样体肥大，如果有，最好进一步做一个多导睡眠监测（诊断金标准）看一下孩子有无阻塞性睡眠呼吸暂停，如果有明显阻塞性睡眠呼吸暂停的话，那孩子这个情况又有腺样体肥大，建议手术切除腺样体。如果合并有扁桃体一度及以上肥大，那就建议一并切除扁桃体。
患者
收到，大夫。请问洗鼻能用盐水雾化替代么？家里有雾化机。此外图中其他的西替利秦口服液和中药都停用么？
袁先道医生
收到，大夫。请问洗鼻能用盐水雾化替代么？家里有雾化机。（不如冲洗）此外图中其他的西替利秦口服液和中药都停用么？（是的）
患者
那就先：洗鼻器洗鼻➕内舒拿➕开瑞坦。眼睛用滴眼液。都先用1-2周再看情况
袁先道医生
可以的
患者
请问袁大夫，昨晚鼻子通了，用了您开的一天药。这种情况还需要持续用药么？持续多久？
袁先道医生
1-2周
患者
收到，非常感谢🙏
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-09-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
