春雨医生

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问题描述:

顾大夫您好,我今年22岁,男,在大约一周前感觉右边后背肋骨的位置内隐隐作痛,之后几天,逐渐发展到右边前胸肋骨内也开始疼痛,深吸气会导致疼痛,幅度大的动作也会导致,大概在9月30日晚,睡觉时来回翻身也会导致,于是1号下午去医院拍了X光,并化验了静脉血,2号拍了CT(男,22岁)今天CT结果出来,医生诊断说是肺脓肿

分析及建议:

我看到了肺片了,病变在右上叶后段,可疑有空洞。而且血常规化验白细胞和中性粒细胞,CRP明显升高,因此积极抗感染治疗为好,静脉输液最好1-2周,许多吸入性细菌下行支气管发展下去导致的。不必焦虑紧张,可以治好,只不过治疗时间长达一个月左右。建议住院,做一个支气管镜为好,目前肺脓肿的诊断应该很明确,需要积极抗感染治疗,让空洞尽快闭合,不然转为慢性肺脓肿很麻烦。目前主要就是抗生素抗感染治疗,输液,口服不行。同时配合一个药物排痰,尽快买来。

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患者

顾大夫您好,我今年22岁,男,在大约一周前感觉右边后背肋骨的位置内隐隐作痛,之后几天,逐渐发展到右边前胸肋骨内也开始疼痛,深吸气会导致疼痛,幅度大的动作也会导致,大概在9月30日晚,睡觉时来回翻身也会导致,于是1号下午去医院拍了X光,并化验了静脉血,2号拍了CT(男,22岁)
今天CT结果出来,医生诊断说是肺脓肿
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顾海彤医生

你好,我看到了肺片了,病变在右上叶后段,可疑有空洞。而且血常规化验白细胞和中性粒细胞,CRP明显升高,因此积极抗感染治疗为好,静脉输液最好1-2周

顾海彤医生

不知道一周前是不是有拔牙问题?喝醉酒吗?许多吸入性细菌下行支气管发展下去导致的。

顾海彤医生

不必焦虑紧张,可以治好,只不过治疗时间长达一个月左右呢!建议住院,做一个支气管镜为好

顾海彤医生

不知道有没有咳嗽,咳脓痰?体温正常吗

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患者

有,9月25号喝过,36度的白酒一杯,平时不怎么喝的。有咳痰,但是不频繁,不过每次都咳了好几下才能咳出痰来。不知道是不是焦虑的原因,晚上躺着就感觉身上发烫,失眠,睡不好觉。不过吃什么都没胃口,稍微吃一点就想吐,一片吃一份的量,现在大概吃三分之一就吃不下去了。

顾海彤医生

目前肺脓肿的诊断应该很明确,需要积极抗感染治疗,让空洞尽快闭合,不然转为慢性肺脓肿很麻烦。目前主要就是抗生素抗感染治疗,输液,口服不行。

顾海彤医生

同时配合一个药物排痰,尽快买来

顾海彤医生

桉柠蒎肠溶胶囊 可重建上、下呼吸道的粘液纤毛清除系统的清除功能,从而稀化和碱化粘液,增强粘液纤毛运动,粘液移动速度显著增加,促进痰液排出。务必凉白开水空腹吃药

顾海彤医生

一直使用半个月

顾海彤医生

住院最好呢

顾海彤医生

不知道你现在用了什么药物,医生建议和我相同吗?推荐支气管镜了吗

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患者

那个医生也建议我住院,但是当时还没有想好,他就给我开了四样药拿回来吃了,有阿莫西林克拉维酸钾分散片,左氧氟沙星片,复方鲜竹沥液,十味龙胆花胶囊。您说,有可能是肺结核吗?

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患者

如果不住院,只是隔一些天去医院,您有什么比较好的办法吗

顾海彤医生

不太考虑是肺结核,因为肺内这么大的病变,如果是肺结核的话,症状该非常严重了,发热,咯血而且病程会很长时间了,形成这么大的结核空洞,恐怕病程以月来计算了。但是现在病程短,一周多,细菌感染的指标高,所以还是按照炎症治疗。

顾海彤医生

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顾海彤医生

肺脓肿比肺炎要严重,后果也不好,你的病变也不小呢,我的建议非常明确了,为了你治愈没有后遗症,尽快输液抗感染治疗,气管镜检查非常有必要,痰液引流很重要,不然空洞里面都是分泌物,排不净,感染反反复复。

顾海彤医生

你这些药物见效慢,耽误事,你自己决定吧。消炎药先吃上,左氧氟沙星片。

顾海彤医生

住院期间要做痰液细菌培养,看看选择哪一个敏感抗生素,估计要用广谱抗生素输液呢,现在口服药物太弱了

顾海彤医生

自己监测体温变化,可能会有发热

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2022-10-03
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顾海彤
顾海彤  呼吸内科 副主任医师 已认证
百强医院  首都医科大学附属北京同仁医院
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