患者
医生您好，近一年量少咖啡色血多，隔25天左右。阳了后近两个月每两周或者一周来一次月经，前几次咖啡色多，量少，这次和上次鲜红色多，量正常。上次和这次间隔一周来的，今天第三天。之前3月份确诊了卵巢早衰，没有用药。这次查了雌激素，结果如下。医生让现在吃上孕酮10天，把内膜排出来。再看着能否规律。不能就吃雌激素。您看是什么原因呢？该怎么用药呢？有桥本，哮喘，过敏体质，阳了后肺炎了，近三个月情绪波动很大。（女，37岁）
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杨莹超医生
您好，请问身高体重多少呢？
患者
168 140
杨莹超医生
激素水平看应该还没有到完全绝经的情况，可能有一些卵巢功能的下降
患者
高168
杨莹超医生
平常爱长痘痘吗？
杨莹超医生
再之前查过激素化验吗
患者
嗯，脸上小痘痘，尤其最近不停涨
患者
下巴最多
杨莹超医生
这是月经第三天吗？再上一次是几号来的呢？
患者
之前有，给您看看，今年没做过激素检查
杨莹超医生
那激素这个看不一定是卵巢早衰，有可能是多囊卵巢的情况，因为促黄体生成素还蛮高的
患者
第三天，上次20～25之间吧，不记得了
患者
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患者
这是19年初
患者
勒氏管小于0.01
患者
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患者
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患者
这是之前的检查
患者
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杨莹超医生
当时为什么做宫腔镜呢？
杨莹超医生
抗缪勒氏管激素和性腺激素，这些化验得要结合起来看
患者
因为当时内膜厚1厘米
杨莹超医生
目前看这个周期不是正常的月经周期，可能还有异常的出血，近期有特殊吃什么药吗？
患者
近期吃维生素c很多
患者
优甲乐，顺尔宁是之前就吃的
患者
近期营养补给吃的多
患者
两周前脚骨折，一直躺着
患者
医生开了防凝血的药，没有吃
杨莹超医生
其他方面的药没有吃呢？一般卵巢早衰的表现是月经周期延长，闭经、围绝经期综合症等等，不会表现的这么频繁的月经和异常的出血
患者
上次例假结束后吃的王氏保赤丸，上面写活血化淤
患者
不过只吃了两次
患者
哮喘吸信必可激素药
患者
还有肺炎期间打了激素
患者
不过是8月初
患者
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患者
这是昨天的
杨莹超医生
3月份这个子宫超声看着比较小，可能那时候激素偏低一些
杨莹超医生
桥本如果近期控制的好，应该不因为这个甲功影响月经
杨莹超医生
有时候激素药可能会有导致激素波动导致异常出血
患者
甲状腺近期没查，优甲乐偶尔不吃
患者
哮喘肺炎后加大了吸入剂量
患者
不过进入血液激素少
患者
肺炎打了七天激素
患者
近期每天都哭
患者
严重抑郁情绪
患者
是很崩溃的哭
杨莹超医生
促卵泡生成素比三月份其实好一些，如果整个状态好，也有会逐渐好转一些，情绪对这个月经激素也有影响
杨莹超医生
抑郁这个看过医生吗？有没有用药治疗呢
患者
也有吃抗焦虑药
患者
近期没看过
患者
近三个月每天大哭崩溃
患者
因为哮喘胸闷得不到缓解，孩子也哮喘了
患者
近期又骨折
患者
每天躺床上
患者
躺了近一年
患者
因为今年两次肺炎了
患者
所以情绪崩溃
杨莹超医生
应该等急性炎症过去会慢慢好转，情绪上调整如果确实不缓解，可以加些情绪方面的药物
患者
因为吃药太多了
患者
所以这就停了
患者
最近吃大剂量维生素c
患者
不知道有没有影响
患者
每天500～1000毫克左右
杨莹超医生
妇科这边目前看雌激素不算特别低，有反复异常出血，可以先单用孕激素调整下内膜
杨莹超医生
维生素应该和月经这个没有什么关系
患者
这次出血我也感觉不像月经，医生检查说像月经
患者
血里有很少的内膜
杨莹超医生
小痘痘可能和近期用了激素有关系，停药后应该会逐渐好转的
患者
您看现在开始服用孕酮吗？
患者
多囊卵巢需要怎么办呢？有影响吗
患者
目前一个孩子，没有生育需求
杨莹超医生
月经周期至少是21天来一次，才是有排卵的正常月经，这个这么近的出血不是正常月经呢
患者
您看需要做什么检查呢
杨莹超医生
如果之前用了激素等等，估计这个痘痘不是因为多囊导致的，两次激素是促卵泡刺激素高的比促黄体生成素明显，那应该还是卵巢功能减退的情况，不是多囊卵巢综合症，对比三月份的化验，其实这次化验比三月份好一些的
患者
肺炎七天用的激素量比较大
患者
是8月初，不确定是否对现在造成影响
患者
因为之前也没这么密集的出血，阳了后才开始异常的
患者
一直比较规律的检查
患者
我有焦虑症，所以每个月跑医院检查身体
患者
自从骨折后也不方便了
患者
情绪波动很大，撕心裂肺那种
患者
但好像也没大影响激素吗？
患者
您看还需要什么检查呢
杨莹超医生
建议找精神科医生把情绪方面的药物加上，还是会对激素有影响的
杨莹超医生
情绪特别不好也影响卵巢功能
患者
卵巢功能已经无限低了，这个我现在才领悟情绪的影响。但是经历这么多，控制不住
杨莹超医生
妇科超声看目前应该没有器质性病变，估计异常出血还是和激素紊乱有关系，用药调调就好
患者
您可以给个方案吗？雌激素暂时不需要补充，按时复查即可对吗
患者
雌激素的水平暂时也不会影响心脏大脑吧
杨莹超医生
是的哈，目前雌激素的水平看应该不算很低，不至于因为这个雌激素低，导致围绝经期的一些症状，卵巢功能的减退，首先表现的先是排卵的障碍，也就是孕激素的减低，有部分人会同时出现异常出血。目前再加上这段时间的情绪以及甲功，还有身体其他方面的不好，可能都对月经和卵巢功能有关系
杨莹超医生
可以先用孕激素类的药物，比如地屈孕酮或黄体酮来调整稳定激素
患者
嗯，您建议吃多久呢？
患者
今天第三天，可以吃了吗？
患者
您是说，有可能的原因之一是卵巢功能障碍引起的排卵期异常出血对吗？
杨莹超医生
排卵期的话，目前的促黄体生成素比较低，会应该没到排卵期，应该就是雌激素波动，孕激素不足导致的异常出血
杨莹超医生
一般正常有了排卵之后有孕激素，对于子宫内膜来说会从增生期转化成分泌期，是一个保护作用，就可以防止减少异常出血的情况
患者
我记得上次做宫腔镜就是因为不规则出血，然后检查内膜也厚，不过是经期后做的检查
杨莹超医生
这次的月经出血异常出血的时间比较长，可以用上孕酮，现在就可以开始用
患者
您看我现在是孕激素不太足吗？
患者
好的，用10天对吗？
患者
您先忙哈，不着急回复。
患者
不好意思，这个时间打扰您。💝
杨莹超医生
出血时间比较长，可以用14到15天都行，如果用上药之后就不出血了，那可以用上两周
杨莹超医生
是的哈
患者
hpv tct 去年做过正常，8个月左右没有性生活了
患者
嗯，如果用上还继续出血呢？
杨莹超医生
应该出血会逐渐好转，避免漏服，可以减少异常出血的情况
杨莹超医生
如果后续还有异常出血，可能这个激素的量不大够，因为体重偏大一些 如果后续的出血量非常的少，那就继续用这个药就好 也有长期卧床的情况，还是不建议特别积极加雌激素，雌激素用药可能会导致有血栓形成的风险
患者
孕酮也是雌激素吗？
患者
如果最近吃药时能经常下地活动，应该影响不大了吧
患者
一天两次，一次一粒对吗
杨莹超医生
孕酮是孕激素哈，对血栓这方面影响很小
杨莹超医生
是的哈
杨莹超医生
是的
患者
嗯嗯。抱歉问题太多了。
患者
还有请问您干细胞对早衰有作用吗？您是否建议做，不考虑经济的情况下。
杨莹超医生
不客气哈，可以帮到您就好的
杨莹超医生
目前这个都属于试验阶段，对于卵巢早衰没有直接的作用，调整情绪还有身体其他方面其实是比较关键的
杨莹超医生
至少从两次激素化验看，卵巢功能略有减退，但还没有到要绝经的情况 其实调整一下其他方面的话，应该对您的整个状态是有帮助的
患者
嗯，请问amh 值低对我本身有影响吗？除了生育
杨莹超医生
要看雌激素的情况，如果雌激素也低下来，那有围绝经期症状，时间长了，对于骨骼和心血管系统都不是很好
杨莹超医生
适当补钙哈，还有维生素D
患者
嗯嗯，维生素d最近也在吃的。我感觉我应该严重缺乏。谢谢您的建议。我看我的雄激素也低，可以吃少量一周一次dhea和辅酶10吗？
患者
或者针对目前情况，卵巢维护有合适的补剂吗？
杨莹超医生
雄激素低问题不大的，如果有生育需求可以用些DHEA和辅酶Q10帮助的
患者
最后一个问题哈，抱歉，请问我的雌激素如果目前是排卵期的情况，会不会就算比较低的呢？
杨莹超医生
雌激素这个状态不算很低的，这个激素看应该不到排卵期的
患者
还有彩超显示这次卵巢比上次的大，是机器人工差异还是说我的卵巢有所恢复呢
患者
嗯嗯
患者
💝
杨莹超医生
估计应该是有逐渐恢复的
杨莹超医生
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患者
好咧，感谢您的耐心，愿健康顺遂。
患者
👍👍👍
杨莹超医生
避免 1、吸烟嗜酒 酒精、尼古丁、苯、铅等，都会引起卵巢组织改变，影响卵巢功能。 2、用劣质染发剂、化妆品 劣质的染发剂、增白化妆品中可能含有的苯、汞化合物，长期使用可通过皮肤粘膜吸收，损伤卵巢。 3、避免有毒有害物质接触 保护卵巢 要营养均衡，不可盲目节食，保持体重正常范围。 适当运动。 避免熬夜、精神压力大 保持充足的睡眠 保持心情轻松愉悦
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杨莹超医生
祝早日康复
患者
感谢💝💝💝
杨莹超医生
健康的生活方式、饮食、运动和行为干预是很重要的。等后续恢复了也注意这些哈，会逐渐康复的哈
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-11-09
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