患者
父亲3月底查出肺部肿瘤，四月初做了呼吸镜大病理确诊为不典型类癌3a，
有大夫建议不手术，但粒子植入处理两处肺内波及的淋巴，想问粒子植入是否适合？有什么利弊？
基因检测和免疫治疗是什么，怎么做？
并且请大夫帮忙辨证施治（男，72岁）
图片因隐私问题无法显示
丁恩医生
我先看下资料，请稍等。
患者
好的
丁恩医生
做粒子植入不适合，因为有淋巴转移了。 建议做下基因检测看能不能吃靶向药。
丁恩医生
粒子植入只适合没有淋巴结转移的患者。
患者
大夫就是说粒子植入先把淋巴结处理了，肿瘤不动，怕淋巴生长的太快影响生活，咳嗽嗓子哑，说很快喝水也可能呛咳
丁恩医生
哪里的医生说的
患者
会这样吗？
患者
您觉得怎么处理比较好呢
丁恩医生
你告诉哪里的大夫说的
患者
找朋友问的。不是主治医生说的
丁恩医生
这种放粒子的注意估计是私利医院提的吧
丁恩医生
建议做下基因检测看能不能吃靶向药。
患者
基因检测怎么做？能用呼吸镜采得肿瘤切片做吗？
患者
得去医院挂肿瘤内科开？还是自己找机构做？
患者
免疫疗法怎么样呢？利弊如何效果如何
患者
我们满头问号，麻烦您了
丁恩医生
基因检测就是用活检的肿瘤组织做。找主治医生安排做基因检测。免疫治疗就是指用PD-1单抗。这是一种可以静脉注射的药物。一般需要配合化疗。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看他这个表述。活检的肺组织还是瘤体呢
丁恩医生
这种需要做检测。就是用这个活检的标本
患者
借就能做基因检测吧？这个切片
丁恩医生
是的
患者
接这个就能做基因检测
丁恩医生
是的
患者
免疫治疗不需要什么新的检查了？直接有药？大夫说这种癌放化疗都不敏感，老人身体怕承受不住化疗
丁恩医生
基因检测加一个项目，查下PDL-1表达，这个结果可以预测免疫治疗效果
患者
嗯，您觉得她这个配上靶向药的几率大吗
丁恩医生
抽烟吗
患者
四十多年了
患者
现在也不敢让他戒，也没告诉他病情。
患者
突然戒了怕身体受不了
丁恩医生
抽烟这种类型的患者测出来的机会不是很大
丁恩医生
但是如果检测出来对他的获益却很大
患者
😭基因检测哪个机构比较靠谱，看网上说的鱼龙混杂
丁恩医生
医院自己做更好
丁恩医生
我们医院是自己做
患者
癌预测，一丝希望也不能放过
丁恩医生
燃石，思路迪，华大属于比较好的公司
患者
嗯。最好是后续治疗在哪个医院做就在哪个医院做基因检测是吧，他目前做检查的医院也是三甲，但大夫没有提基因检测
患者
估计是没有
患者
基因检测挂肿瘤内？
患者
我一直挂的胸外评估手术可行性
丁恩医生
看肿瘤内科可以
患者
https://m.yzhcloud.com/dicom_2020/?org_id=103&f=dz&ak=LIRZ17NFDWBu0ZE/jlS10xtWj4KLQeIZM8kuQ78oGEtsWb2O/T1Mv4wYsqSDdcAlWpOxrieO7Fp8t+ojU/uF0dwU0irwhgIR
患者
您能打开吗，他现在就是咳嗽，嗓子有点哑，您看看他位置会不会影响后续生活，咳嗽呼吸影响厉害吗？会不会出现喝水都呛咳的情况
患者
😭
丁恩医生
打不开
丁恩医生
纵隔4R区淋巴结肿大很明显。
患者
整体的情况您觉得怎么处理比较好呢
丁恩医生
先做建议检测。有靶向药吃优先吃靶向药
丁恩医生
不能靶向治疗同步放化疗
患者
综合之前的出院记录。诊断结果。这个不典型类癌，这俩淋巴。怎么办，首要需要解决啥。
患者
淋巴影响先不急？
丁恩医生
上面说了怎么处理
患者
那个粒子危害很大吗，不建议采用是吗？
患者
能说说为什么吗
丁恩医生
旁门左道
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咨询时间: 2024-04-16
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