患者
袁主任您好！我家宝6岁，从春天感冒了，鼻涕就断断续续，早晨打喷嚏，脓鼻涕为主，好了后又反复，最近看了耳鼻喉科，两位大夫都说鼻窦炎，都让吃鼻炎宁加欧龙马，一位让吃半个月鼻炎宁和欧龙马，加一个月的细胞溶解产物；另一位让吃一个月的鼻炎宁和欧龙马，现在已经吃了十二天的鼻炎宁，欧龙马吃了八天，细胞溶解产物吃了十一天，今天没吃，鼻涕好多了，但还是有，尤其早晨还咳嗽，黄浊鼻涕，我都不知道该怎么吃药了。（女，6岁）
袁先道医生
您好！很抱歉！我现有急诊处理，大约一小时，忙完之后立刻回复您。您暂不用回复，以免浪费您的提问次数。
袁先道医生
您好，孩子目前持续流鼻涕或者咳嗽多久了？
袁先道医生
头痛发烧吗？一般精神状态如何？
袁先道医生
迟复为歉
患者
鼻涕断断续续两个月了
患者
咳嗽基本就是早晨
袁先道医生
您孩子睡觉打鼾张口呼吸和憋气吗？喜欢趴着睡吗？
袁先道医生
头痛发烧吗
患者
都没有，也不头痛，前半个月发烧了，38.3度，家里开空调吹得
袁先道医生
孩子一直没用过抗生素吗？
袁先道医生
您孩子有鼻痒揉鼻子抠鼻子吗？眼痒揉眼睛
袁先道医生
吗？
患者
没用过抗生素，有鼻痒抠鼻子，揉眼睛偶尔有
袁先道医生
您孩子这个情况主要考虑是过敏性鼻炎鼻窦炎表现。鼻痒抠鼻子打喷嚏就是比较典型的过敏性鼻炎的症状。持续流鼻涕超过10天不缓解，说明有细菌性鼻窦炎，需要使用抗生素。 目前治疗可以用鼻腔生理性海水做鼻腔冲洗，每天冲洗1-2次。冲洗后间隔十五分钟后，用内舒拿喷鼻（每鼻孔喷1下，每天1次），口服（比例为7：1）的阿莫西林-克拉维酸钾口服每天总剂量45mg/kg（以阿莫西林成分计算）分两次口服（每天最大剂量不超过1750mg）（请您注意使用我建议的任何药之前，请确定没有过敏史才能用），治疗3天会有效果，那就一共连续治疗10天。以上药物在症状明显缓解后可以先停口服药，继续鼻腔冲洗和内舒拿1-2周，如果症状继续稳定缓解，再将内舒拿减为每2天每鼻孔喷一下，再治疗1-2周，如果症状继续完全控制，则停内舒拿，最后停鼻腔冲洗。平时注意不要反复抠鼻，容易导致鼻出血。 另外如果孩子经过以上药物治疗，症状改善不满意的话，可以进一步做一个纤维鼻咽内镜检查确定一下有无腺样体肥大
患者
主任，不需要抗过敏药吗？怎么确定阿莫西林是否过敏
袁先道医生
患者
主任，这个鼻窦炎是不是容易反复，每次都得抗生素吗
袁先道医生
患者
主任，孩子6岁，23公斤，怎么吃这个阿莫西林克拉维酸钾
袁先道医生
23*45=1035/2=517.5/200=2.5875，所以我附图这个7：1的阿莫西林克拉维酸钾每次口服2.6袋每天两次
袁先道医生
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患者
基本阿莫西林共吃十天，对吧？内舒拿用一个月，那细胞溶解产物这个月吃了11天，下个月还用吃吗？
袁先道医生
基本阿莫西林共吃十天，对吧？内舒拿用一个月，（是的）那细胞溶解产物这个月吃了11天，下个月还用吃吗？（都不用，无效，我没说的药都不用）
患者
好的，谢谢您，最后再问一下那个生理海水冲洗是不是鼻孔喷两下就可以
袁先道医生
袁先道医生
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袁先道医生
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患者
太谢谢您了，祝您生活幸福
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
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咨询时间: 2023-07-12
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