患者
苏医生您好！我现在孕34周，我做糖耐时的血糖是8.55,现在平时也有控制饮食，但偶尔也会偏高（女，32岁）
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苏冬云医生
您好，请稍候，在看检查单
苏冬云医生
您糖耐量时8.55是服糖水后2小时，对吗？
患者
嗯嗯，对的
患者
餐后2小时的
苏冬云医生
您后来监测6月17日午餐后8.0高了，7月16日晚餐后2小时高，7月18也是午餐后两小时高
患者
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患者
是的，平时没测的时候不知有没有高
苏冬云医生
您午餐的饮食也可以，可以再加点蔬菜，先吃蔬菜，再吃鸡鱼肉蛋，最后吃主食，要细嚼慢咽
患者
请问这种情况对大人和宝宝影响大不大呢？需要注射胰岛素吗
患者
我平时也是按这种顺序吃的，只是有时喝了汤，或者有时吃多了一点饭，就偏高了
患者
我7月17日尿糖是2+，8月2日测的是尿糖是+-，是否说明有好转呢？
苏冬云医生
总的来讲，您控制的血糖还算不错，您如果觉得中午吃多了，可以午餐后半小时，适当活动活动
苏冬云医生
现34周，可以继续饮食控制，适当活动，再监测血糖目前暂时可以不用胰岛素
苏冬云医生
妊娠期糖尿病，主要看血糖，不看尿糖，
苏冬云医生
查尿常规，主要是看酮体，有没有饥饿性酮症，看尿蛋白，
苏冬云医生
大多数（约90%）妊娠期糖尿病患者经过饮食和活动，都能控制好
苏冬云医生
只要您觉得主食吃多了，就餐后适当活动活动
苏冬云医生
运动方式可以采取散步，孕妇广播操，瑜伽
患者
那这种情况对大人影响大不大呢？产后患糖尿病的几率高不高？宝宝会不会有什么影响呢
患者
需要再抽血复检血糖吗？那尿糖代表什么呢
苏冬云医生
您目前这种情况对您和宝宝的影响都不大
苏冬云医生
所有妊娠糖尿病孕妇应在产后6～12周做75克葡萄糖耐量试验（检查空腹及服糖后2小时血糖），重新评估糖代谢情况，其诊断标准与普通糖尿病诊断标准一致。如果达到糖尿病诊断标准，可确诊为永久性糖尿病，需继续治疗；即便葡萄糖耐量试验正常，但由于有妊娠糖尿病史的妇女属于糖尿病高危人群，此后也应至少每3年筛查一次，观察是否已发展为糖尿病前期或糖尿病。
苏冬云医生
由于孕妇的肾糖阈下降，本来就容易有尿糖阳性
患者
哦哦，要产后6-12周再去复检，现在判断不出的对吗
苏冬云医生
尿糖阳性也有很多因素导致，不单单是血糖升高所致
患者
那产后饮食还要注意吗？坐月子期间
苏冬云医生
嗯嗯，妊娠期糖尿病需产后复查，多数妊娠期糖尿病产后会恢复正常
苏冬云医生
产后饮食也需适当注意，不要吃太多，可以少食多餐
苏冬云医生
坐月子期间，也要适当活动
苏冬云医生
不能体重增加太快
患者
那产后需要自己扎手指测血糖吗
苏冬云医生
可以自己查的
患者
妊娠期糖尿病跟什么因素有关呢？是大人肾功能有问题？体质差？
苏冬云医生
但产后6—12周到医院做糖耐量试验
苏冬云医生
妊娠期糖尿病由于糖，脂肪，蛋白质代谢受内分泌变化的影响发生改变，胎盘产生泌乳素，孕酮等胰岛素拮抗激素，机体的胰岛素受体相对减少对胰岛素的敏感性下降，导致胰岛素相对不足而引起
苏冬云医生
与肾脏关系不大
苏冬云医生
饮食，熬夜，情绪焦虑，短期内体重增长过快
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苏冬云医生
妊娠期糖尿病的高危因素有，孕前肥胖，年龄＞35岁，有糖尿病家族史，有巨大儿分娩史，既往有妊娠期糖尿病病史，等等
患者
那些高危因素我都没有，但孕早期我睡眠质量很差，经常睡不着，晚上经常上厕所
患者
我现在是二胎，第一胎时血糖也没有高的
苏冬云医生
那就不要紧张，
苏冬云医生
您现在控制的基本不错
患者
我现在自己的体重增加不多，现在34周才增重14斤，宝宝也偏小一周，请问多吃些什么东西增强营养呢？好怕因为控制血糖导致宝宝营养不良
苏冬云医生
不好意思啊，让您久等了
苏冬云医生
您早晨还可以加个鸡蛋，
苏冬云医生
中午的菜可以再丰富一点，
苏冬云医生
就是每样都吃，但总的量控制一下
患者
嗯嗯，就是食物多样化对吗
患者
没关系的，谢谢您😊
苏冬云医生
嗯嗯，食物要多样化
苏冬云医生
别客气
苏冬云医生
祝孕期一切顺利！
患者
谢谢您😊
苏冬云医生
😊
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咨询时间: 2019-08-06
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