患者
半个月之前咳嗽 打的吊瓶阿奇 打了四天 之后停了一天第二天发烧 又打的阿奇 打了三天 还是没好咳嗽更严重了 今天拍片子是肺炎 支原体弱阳性 这个情况是换罗红霉素还是头孢再打？（女，3岁）
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俞纯青医生
你好，宝宝的诊断明确的
俞纯青医生
要考虑肺炎支原体感染的下呼吸道感染
患者
您好 支原体弱阳
俞纯青医生
是的
俞纯青医生
孩子三岁
俞纯青医生
这样的年龄阿奇霉素是首选
患者
罗红霉素可以吗
患者
拿的罗红霉素
俞纯青医生
阿奇霉素断断续续用了7天，建议找医生复诊
患者
阿奇没用的
患者
七天都是阿奇
俞纯青医生
如果说体温还是没有降到正常的话可能要加用激素
患者
一直没发烧
俞纯青医生
不是阿奇没有用，今年有耐药的支原体，阿奇效果的确不太明显
患者
就中间烧了一次 输完水就好了
患者
效果不明显一直再输吗 不需要换药治疗吗
俞纯青医生
考虑肺炎支原体感染，那么头孢的效果肯定不如阿奇霉素
俞纯青医生
这个问题我觉得你应该交给给你看病的医生，要看宝宝具体的情况，必要时候要做胸部的CT检查
俞纯青医生
我们遇到过胸片图像并不怎么严重，但是病情在用药后一直没有好转，后来再检查胸部CT，结果病灶很大
俞纯青医生
后面是孩子收治入院，给予气管镜盥洗，有的加激素后才能比较好控制病情
俞纯青医生
所以我觉得你的孩子目前的情况最好及时复诊，需要专业的医生给孩子一个新的诊疗方案
患者
那刚拍完片子还能做ct吗
俞纯青医生
因为辅助检查虽然重要，但是孩子的查体也是必不可少的
俞纯青医生
这个就要看孩子具体的情况了，如果病情没有明显改善的话是需要做的
患者
今天去医生只拍的胸片
患者
没有让做ct
俞纯青医生
你们那边有比较正规的儿科吗？建议看正规的儿科，或者说儿科的呼科都可以
俞纯青医生
那么今天看完医生，你那边的医生是怎么跟你说的？
患者
让我把阿奇换成罗红霉素
患者
还是一个医生让我换成头孢
俞纯青医生
罗红霉素跟阿奇霉素其实是一家的
俞纯青医生
都是属于大环内脂类
患者
一直打吊瓶的那里还是让书输阿奇
患者
三个医生三个答案
俞纯青医生
现在市面上的阿基霉素品种很多
俞纯青医生
纯度也是参差不齐
俞纯青医生
肺炎支原体也有部分是耐药的
患者
所以我也不确定了 做的雾化
俞纯青医生
看这两位都是儿科医生吗？
俞纯青医生
做雾化是目前对症处理比较好的一种治疗方法
患者
是的
患者
之前没有做过雾化
俞纯青医生
特别是对五岁以下的小孩子
患者
一直是输液
俞纯青医生
因为是网上咨询，我没有办法给宝宝做体检
俞纯青医生
知道宝宝的肺部体征情况怎么样？
患者
今天我看他们都不确定到底要打什么药 就没给输 做的雾化 一天两次 配合开的抗病毒口服液 罗红霉素 和另一种咳嗽药吃的
患者
不清楚
俞纯青医生
如果宝宝没有发烧，呼吸平稳，肺部听诊也还好，没有喘息的话
俞纯青医生
那么我建议可以做雾化，然后口服止咳化痰的药水
俞纯青医生
暂时不用抗生素
俞纯青医生
雾化一天两次，先做三天
俞纯青医生
氨溴特罗口服溶液口服
患者
今天医生去了听了听 也没让住院 拍完片子 让打针或者吃药配合做雾化
患者
先做两天雾化不转好我再去住院
患者
这个口服液没给开
患者
我去药店拿
俞纯青医生
那你自己在吃什么止咳药的？
患者
一直都是输液 没给吃止咳药
俞纯青医生
就去买我说的那个止咳药吧
俞纯青医生
然后观察孩子病情变化
俞纯青医生
如果孩子出现咳嗽加剧，气喘明显或者又开始发烧，需要就诊
俞纯青医生
孩子体重是多 少？
患者
好的
患者
那罗红霉素还吃吗
俞纯青医生
不吃
患者
您好 刚出去了一趟 罗红霉素辅助一下会好的快吧
俞纯青医生
不一定
俞纯青医生
孩子体重多少
患者
32斤
患者
网上太慢了 我在我们这里买
患者
抗病毒的也不用喝吗
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咨询时间: 2023-11-26
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