患者
你好医生我是病人家属，我爸爸六年前做的心脏搭桥手术，现在出现心衰，心脏扶水，现在应该怎么治疗，需不需要做造影（男，59 岁）
张崧医生
你好，有搭桥手术史提示既往冠脉血管病变严重，如今出现心衰、心包积液均与冠心病导致心肌缺血，继而引发心脏功能不全有关，当务之急是通过利尿、强心、扩血管、控制心室率改善远期预后等措施首先使心功能尽量恢复，待症状稳定后再考虑解决原发病
患者
如果进一步检查的话，都需要做什么检查呢
患者
现在我们当地医院让我爸爸做造影，如果过了能起到什么作用呢
张崧医生
目前血压血糖血脂，BNP，心电图，超声心动图是最基本的。
患者
这些全部做了
张崧医生
我看一下
患者
这个没在我手里，如果做造影支架能不能结觉现在的问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您给看下
张崧医生
目前您父亲一般情况即体温血压饮食尿量如何？有无感染，贫血？有无胸闷胸痛气短？下床活动能走多远？
患者
这都正常
患者
走不了多远的
患者
晚上会有气短
患者
体温饮食都正常的
患者
他有糖尿病
张崧医生
如果各种情况良好，也排除了其他导致心衰的情况，那么冠脉造影可以检查出目前缺血的情况，必要时安放支架，从而解决心衰的原因
患者
谢谢医生
张崧医生
血糖一定要严格控制好，不然后续冠脉血管病变还可能进展
患者
有的医生说要装起博器，像这样的情况需要装吗
张崧医生
做过动态心电图吗？
患者
你说的是24小时监测的吗
患者
还有很多报告都在医生手里呢
张崧医生
对，有问题吗
患者
那个他没有做，就是一会一个这样的心电图，你的专业用语我听不懂
患者
医生也没有给做，
张崧医生
哦，我说的通俗一些。
患者
呵呵
张崧医生
要看是不是装起搏器，得做一个连续24小时监测的心电图检查
张崧医生
从现在你给我看的报告还有症状描述，我没有发现要安起搏器的证据
患者
做起博器好，还是做支架好些呢
患者
好吧
张崧医生
这是治两种病的，有哪个问题就选哪个，不存在比较好坏的情况
患者
哦知道了
张崧医生
我问您有问题吗？是问动态心电图有没有异常，不是质问你的意思哦
患者
等会我把检查拍下来给您看下
张崧医生
因为上班中抽空回答，打字比较简单，请见谅
患者
嗯谢谢你
张崧医生
好的
张崧医生
不客气的
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咨询时间: 2018-08-13
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