患者
不买都不行，卡的太好，刚才氧饱和79都出来了，但过会会跳回去，她们来看都是正常的，就没抽血气……就刚才心电监护又抓到两个室早，打喷嚏出来一个……（女，35）
逮了十几个室早了@.@
胡洋医生
您好，感谢您的信任。
胡洋医生
心脏也有问题了。
胡洋医生
氧饱和度也低。
胡洋医生
还是要好好吸氧的。
患者
把护士都吓坏了，见我在厕所直接冲进来，见我要坐起来，叫我赶紧躺着……得亏今天没出院，晕在家里就麻烦了……唉，又抓到好几个室早，之前都没的……
患者
医生也被吓的不轻，差点通知家属……
胡洋医生
那你明天还出院得了吗？
胡洋医生
这出去也不放心啊。
患者
出院时间是无法更改的，如果需要继续住，只能再办入院……
患者
还得看医生怎么说
胡洋医生
一般我们出院之前有重大变化的话是不能出院的，可以取消。
患者
问题就是查不出，除了一堆室早和只有我i自己发现的不稳的氧饱和，其他的查不出……就算和医生说了，她会怼我老是看看监护，太紧张……已经被怼过一次……
患者
血糖都给我测了……
胡洋医生
上次动态心电图怎么没有查出来室早？
胡洋医生
血糖测出来怎么样？
患者
我也奇怪，2次心动图都没抓到
患者
血糖他们说没问题
患者
我不知道数值，都晕了，被人搬到床上才恢复意识，发现衣服也被解开了
胡洋医生
这个问题越来越严重了，一般哮喘是不会导致失去意识的。
患者
所以怀疑是体位性低血压
胡洋医生
一般体位性低血压倒是有可能有这种情况。
胡洋医生
但大部分也是见于身体很虚的情况。
患者
医生疯狂叫我，我只能睁开半个眼睛，睁不开，想闭着……我身体是很虚
胡洋医生
这样的情况确实很虚。
胡洋医生
心脏也不好的话更加麻烦。
胡洋医生
摔倒的时候是不是确实没有意识。
患者
是，我要是有意识是不会让自己倒下的，虽然失去意识时间很短
患者
护士都拉不住我……疯狂喊护工把我喊回来了
患者
恢复意识之后身体动不了，被测血糖都不知道，护士叫我按住，医生说测血糖我才知道
患者
那会双手和右腿都是麻的，右臂测血压直接抽筋……
患者
完全苏醒是被医生嚎醒的
患者
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患者
这抓的……你不提醒我，我倒没注意出院小结不见了……
患者
大概被医生拿走了
胡洋医生
这个问题反反复复的倒是挺麻烦。而且确实有客观的异常的表现。氧饱和度也下降。室性早搏也有。
胡洋医生
这个还是要当心的。
患者
室早两联律，多形PVC都抓出来好几个……氧饱和还是不稳……躺着抓到室早还少些，坐起来过，一抓就是好几……还有两次停搏（应该和我重接监护有关）……出院小结不见了，可能明天出不了院了……
患者
还口干的很，水都被我喝完了……
患者
我这到肺心病边缘了吧……
胡洋医生
我觉得你应该不是肺心病，应该是原发的心脏问题。其实我最开始怀疑你应该就不是简简单单的哮喘，心脏应该是有问题的，只是你做心动图没有抓到。
患者
2次心动图都没抓到，我也奇怪，但心电监护也不排除正常人也会抓出几十室早来，除非再多抓几百几千次……原发心脏问题?不是被肺拖累，反而是心脏拖累了肺么？我心脏不舒服是后出现的……我给自己号过脉，一早也怀疑过室早，不知道这边的医生会怎么说了……
胡洋医生
肺心病都是老肺病的患者才会有你这个都没有长期的缺氧和二氧化碳中毒，导致肺心病的可能性很小。
患者
碱中毒很久了，只是那会没意识到，十几年了，连续的话，也有四个月了
胡洋医生
碱中毒一般不会导致肺心病的。酸中毒倒是会容易。
患者
每年都有两三个月会碱中毒，只是那会毫无意识，那会要是抽血气，血氧不会和现在这样好，因为那会没有氧气吸，每年有两三次睡觉被憋醒，完全无法呼吸那种，只能把枕头垫高，左侧卧慢慢缓解，那会我有紫绀所以被当成心脏病，愣是没查出来……我应该还有运动型哮喘和咳嗽变异性哮喘……
患者
右侧卧，打错了
胡洋医生
那你心脏彩超也没有查出来肺心病啊。
患者
后来不紫，完全是心脏病药吃的……什么丹参啊，保心丸啊，益心舒啊
胡洋医生
肺心病一般都有肺动脉高压。
患者
所以我才说边缘……
患者
又抓到一个室早了……氧饱和94……
患者
心脏有问题，不好好治，就有可能发展成那样吧
患者
专家就是不一样，一眼看出问题，他们和我紧张干上了，怎么解释也不信……看看这边医生怎么说，给不给治吧，唉……
患者
不治还得找你……
患者
看来还是要出院，护士通知了
患者
只能出院挂急诊了
患者
我爸只顾自己，昨天就通知他了，今天还不做两手准备，7点半电话给他，他还慢吞吞的，非要我等到八点半……我要是体力能跟上，不晕的话，我自己去办了……
患者
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患者
抓到了房早
患者
急诊不给看，说没关系的……抓到的少，意料之中
患者
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患者
残气还是有
胡洋医生
残气和残总比都是高的。
胡洋医生
还是有一定气道阻塞的情况，小气道功能也有下降。
患者
不给治下去了，昨天晕倒，今天也敢放人……我爸找医生，医生说我已经好了，叫我在护士台站等半小时，差点站不住……人还没走，氧气和床先给我拆了……还好雾化没多久，否则憋死，和急诊说过昨天晕倒了，反把我叫去骨科看颈椎了……我肺功能下降我自己能察觉到，甚至靠触摸能基本判断是不是哮喘中度发作或者其他原因引起……
患者
颈椎看完了，医生叫我戴颈托，有反弓和增生，我爸又开始搞了，叫我拿报纸那样的东西当颈托，还说我脖子短，戴不了……他就喜欢武断，我解释不一样的，颈托能纠正也有尺寸的，他根本不听……差点又吵上……真服了，生个病都能讨价还价，偷工减料……
患者
我妈我都想怼她了，怼了我一路，我穿了厚棉衣服，两条厚棉裤子，还叫我穿……自己怕冷穿了四五条，叫我也这样穿……
患者
又是走回去……
患者
走的喘死，还怼我不拿东西，拉着她……
患者
还骂我自己不会走，不顾及别人……我忍不住了：那你顾及我了么？等你生这病就知道有多痛苦了，她大喊：我死给你看，被你要弄死了！……我……
患者
走还走死快，不等我……不行了我……
胡洋医生
这个情况我觉得还是要注意一点的，万一在街上晕厥的话就比较麻烦。
患者
硬撑到家了，他们还在怼，我上来就找鼻氧管，自己搬机器吸氧……还得设法弄个颈托，但枕头不换也不行，他们的干扰太大了……累出一身汗，喘……
患者
这场病下来，我已经偏轻了，38公斤，142身高，按照IBM，应该43公斤的
胡洋医生
要注意休息，避免再次晕厥。
胡洋医生
持续吸氧。
患者
身高也缩掉了……骨密度负1.9……医院不给治也是麻烦，都说没关系的，没达到需要治疗的数量……拿走我的小结以为是推迟出院，结果还不是，非要办完出院才能拿，这点十院就不一样了，出院前一天就给了……我都拿了，不推迟为何要收回去，护士台还有一份的……肺功能也是我硬要的，只给拍照……妥妥服了……我不想再住院了，除非你能收我，排队能排得到……身心俱疲我……粉色的药又给我开了，我自己停几天试试，不想再晕了……
患者
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患者
晕死
患者
还是吸氧的，我赶紧开4了……
患者
痰检查出个肺炎衣原体igg高
胡洋医生
这个igg升高一般是不要紧。
胡洋医生
是以前感染留下的后遗症。
患者
以前都不高啊，😓想唱一下歌，唱是能唱几句，唱完要疯，微喘……好不容易恢复的氧饱和和心率又给我颜色……以后不知道还能唱歌么……唉……雾化可以调整一天四支布地奈德吧，特布他林要自费（医院只有住院才能开），比较麻烦……到家直接找氧气，还被怼了，唉……看见医生给我开了氟哌噻吨美利曲辛片，就说我是抑郁和药物依赖（对氧气依赖）……解释的超级头大……那个药下午的我没吃，副作用不小……
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患者
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胡洋医生
实在不行就暂时先不要吃。
患者
我也是这么想的，暂时不吃试试看，早上是医院发的，就吃了……感慨自己的身体比以前差太多了，唱歌不能唱，只能听着，否则氧饱和低的要死，（测了几次，最高87）视力也受影响，不能奔也不能跑，我家人跑死快，我也只能靠竞走快步追，还差点追出事，回家就找氧，氧饱和低的要死……
患者
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患者
看我嘴唇doing两个颜色了
胡洋医生
你目前这个情况确实还是比较麻烦的，多方面的原因引起的，心脏也不好。
胡洋医生
用于哪方面的药都不一定起到很好的作用。
胡洋医生
药物的副反应又大。
胡洋医生
而且我觉得你心脏方面室性早搏频发的话，也是要当心的。
胡洋医生
要当心阿斯综合症的可能性。
患者
心动图只抓到房早，监护只抓到室早，人家医生都不把这些当回事，说我离频发还远了去……去急诊的时候，测了个血压，103/65，比我平时的血压要低，由于是正常血压，人家直接要我退号去骨科看颈椎，拍了个X光，颈椎确实不轻，都反弓了，有增生，退行性病变，骨科医生劝我换个工作，呼内医生还叫我换个医院看体位性低血压……本来就一个哮喘，搞出这么多病来……求求快点治好我吧，我不想颓废，唉……
患者
不想变成我父母口中的：比死人多一口气……
胡洋医生
确实有一部分人颈椎病也会引起呼吸困难。但这种可能性比较小，而且也不会引起低氧血症。
胡洋医生
你现在治疗的矛盾之处在于，其实药都在那里，就是你承受不了副反应。
胡洋医生
或者副反应引起了你其他的症状限制的用药。
患者
可以用其他药试试啊，二甲本来药就少，连你都认不出是啥药，加上激素停早了，血象指向炎症，也不用抗生素，三甲抗生素和激素都是用到最后的，对激素正常的人来说，剂量可能多了，对我激素低的来说，正需要激素的补充，肺炎也需要抗生素，体位性低血压，除了药物副作用，激素异常也会吧……我这虽然难治，又不是绝症，不存在换药就无法治的情况吧，而且这家用的药，我中的，同病房三个哮喘合并心率失常的病人全中了，这也不是巧合吧……或许这类病人本身这些药就会出现副作用，我也查过说明书……
患者
那三个心率失常，也是窦式心动过速
患者
现在最麻烦的就是哮喘和体位性低血压……心脏还要看到什么程度
患者
有一点我谁都没说，马桶太高的话，坐马桶姿势变成了撅屁股，头低……这种姿势，我一直会轻微发抖……
胡洋医生
所以你这个可能心脏科也要看一下。
胡洋医生
这些都不是肺的问题。
胡洋医生
你抖动的话，交感神经兴奋也有可能药物的副反应也有可能。
患者
所以一开始没有和你说，现在应该可以排除交感神经兴奋的原因了吧?因为用过调节植物神经的药，就是那粉色的，不但没用，还全是副作用……
患者
氟哌噻吨美利曲辛片，可以降低交感神经张力
患者
这个药出院我才自己停，都弄出体位性低血压……
患者
我有八分的把握，是副作用搞出来的，每天都是早上好了很多，一吃药就……我下午那顿没吃，现在不也没太过头晕眼花低血压……
胡洋医生
总体来说你的身体还是有很多特异之处的。一般人不会产生的副反应，你会比较明显一点。然后心脏也不好，肺也是不是特别好的那种情况。
胡洋医生
这个还是需要综合医医院综合治疗。
患者
不到指标，医生不给治……一般人不会产生副反应，那为何同病房三个都中了，这几率可不低……他们停掉就没事了，就我的和一个阿姨的没停，我俩天天生挺……最终她吵着要出院，医生只能放人，我是不想出去叫我出去……要是给治，我何尝想麻烦你亲自给我治，别说你辛苦，我赶车也受不了啊，实在是走投无路了……昨天晕倒之后，身体更虚了，坐着或者站起来都打飘，只要是改变体位，就晕得厉害，典型的体位性低血压……不是我硬挺，恐怕又得晕地上……我记得在医院两次血压，坐着103/65，躺着133/72，站着没量过……
患者
去了个厕所，回来测氧饱和，只有77……
胡洋医生
那这个氧和饱和度越来越低了。有的时候心脏问题会导致氧饱和度低
患者
吸氧没敢断，可惜10米长的鼻氧管还是太短，上厕所只能拿掉一会，吸上氧一段时间，氧饱和能恢复，但再断的话，加上体位性低血压，又会很低……而且不是一般的晕，是不能动的晕，强行动会眼花打飘，只能忍，站一会适应了再挪动，好在家小，可以扶着墙走……搬个制氧机之前就已经用出所有的力气了……心脏不到指标不给治，叫你治，虽然肺科也可以看心，毕竟不是心内……我也纠结啊……我一直有看你的微博和头条，也深知你和肺科医院几乎是患者唯一的希望了，所以到你那看病的，比我轻的没几个，大部分都是肺癌啊，肺结核啊，肺不张啊，肺心病，慢阻肺那些……按理我不应该再让你辛苦，要是有地方能治，我不会来找你，因为他们比我更需要你，尤其那个25岁的原位癌姑娘，被后面的病人赶，我是很生气的，当初为了找你，我等待的时间不比后面那些人少，所付出的不比他们少，只是他们可能病比我重，可再重也比不上姑娘的原位癌……为了你和肺科医院，我今天还怼过家人，本不想告诉你的，他们骂我看病的两家医院，我说下次在住，就排队等肺科吧，我说你们那住院需要排队的，他们非说让我先住，说制度不合理，被我一顿活怼……真希望大家能对医生们多一些理解和包容……我的病已经严
患者
重影响我生活，班也无法上，我很是纠结……
胡洋医生
对的，大家多一点理解可能更好。疾病也是这样，有些轻重缓急。
患者
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患者
死快了……
患者
从来没这么低过
患者
再测一次
患者
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患者
上一次厕所就这样……怪不得不能动
胡洋医生
这个氧饱和度已经很严重了，都要抢救了
患者
氧气就在边上，我差点换面罩了……吸上都憋，吸一会才回来……我父母还在说风凉话呢……
患者
不过我爸的氧饱和太好了，不吸氧都100，我只有吸氧才能达到，不吸氧不可能的……我妈是97，就我不行……现在我头疼的厉害，没精神，打哈欠，再睡睡不着了……感觉感冒加重了，家里不开热气，鼻涕增多……
胡洋医生
你这个还是要吸氧的，肺的功能不是特别好。
患者
以前面罩雾化，改成嘴咬了，同时吸氧，面罩会憋……我第一次用两支布地奈德加一支异丙托溴铵，第二次两支布地奈德加一支特布他林，缓冲特布他林不够，非住院只能自费买，虽然我借住院让医生开了……体位性低血压，头晕眼花，还有偏头痛（右边），没有精神，难受死了，恨不得谁给我一砖头，什么也不知道就不用这么难受痛苦了……
患者
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患者
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患者
留院期间没有梳头都掉了很多头发，我一病的不轻就会疯狂掉发……住院到现在都没有好好打理过头发，衣服也没换，被我妈一直盯着训……我气恼的怼了一句：一个病人，要什么外表！去你诊室那天，不想让你看见我那个样子，才把外套给换了 梳了下头发……疾病真的很能摧残人精神……
患者
除了副作用会出现脸红，基本脸上毫无血色，很白……
患者
我爸还低头贴着我脸讽刺……说我以后天天要堵着鼻子洞，离不开吸氧了……我没理……
胡洋医生
我觉得一定会好起来的，不一定会一直这样，那你这个病程据你所说应该是很长的对吗？之前就有呼吸性碱中毒的情况。
患者
很长了慢性肺炎和呼吸碱中毒快五个月了，呼吸碱中毒都是爆表指标，一周内发作两到三次也有两个月了，这次住院出来的副作用也一周半了，激素是疯狂吊了，住院留观都吊……多索茶碱是必吊，轻的听不出哮鸣音，重的双肺全是哮鸣音……出院开的药我一个都没敢吃，一般坐着，站起来或者坐马桶就成了折磨，晕头转向星星眼，随时要倒……只能生挺死撑……雾化我恢复成一天两次，反正布地奈德多……我没有把握下次找你看病，会是个什么情况，尽量控制的好点，我不想让你看见我蓬头垢面憔悴的样子……
胡洋医生
下次实在不行，如果用启尔畅效果也不好的话，就要试试布地格福了。
患者
启尔畅有用，就是很呛，每次喷会呛咳，味道很辣，很刺激……一直没敢说，这次住院因为没带，都停掉了一周，包括孟鲁司特，刚刚开始恢复……我现在最担心的反而不是哮喘了，是体位性低血压，随时会晕倒的……
患者
医生问我服药史，反而被教训了……我……唉……只有你懂我的痛苦……
患者
上次在你诊室差点没站住，赶紧跑出去，没让你担心，有了体位性低血压，下次真的不好说……
患者
我这病情，感觉开始走慢阻肺了……虽然现在还不是，还远着……
胡洋医生
你这个应该是肺部存在哮喘的可能性，但合并了心脏和其他的问题。
胡洋医生
现在逐渐心脏问题占主导了。
患者
用氨茶碱和氢溴酸山莨菪碱，心率飚到183……逼得医生用药降回来……加上后面那几个吃的，也有影响……现在心脏问题，医生不给治是个麻烦事啊……怎么办呢……等副作用代谢殆尽，心脏会不会恢复…手又开始麻了……正在做雾化……同时在吸氧……反正人晕乎乎的……
胡洋医生
这个情况确实很难，但因为药是有的，也是对症的，就是副反应吃不消。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-01-31
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
