患者
医生，我左侧膝盖有密密麻麻零散分布的紫红色点点，发现有一段时间了，刚开始没在意，发现总也不消失，而且感觉现在又多了一点，还有点稍稍凸出皮肤，咋回事呢，前天在社区医院验了血常规和尿常规正常，您考虑怎么回事呢？严重吗（女，38岁）
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金涛医生
按压时褪色吧。已经多少天了？
患者
医生，您好
患者
按压不褪色
患者
也不疼不痒的
患者
有半个月以上了
患者
医生，会是紫癜吗😓
金涛医生
最开始起的已经开始消退了吧
患者
感觉中间好像消退了一些，今天看着又多了一些
患者
之前好像脚背上也有。我还以为是脚气
患者
现在脚背的基本没啥了
金涛医生
这些红点好像都在汗毛根部吧
患者
好像是
患者
有的点点摸着好像有点凸起
金涛医生
近期蔬菜水果吃的怎么样？看形态像维生素c缺乏性紫癜
患者
跟以前一样啊
患者
以前，这是严重的病吗
患者
看网上说紫癜不好治
患者
我很害怕
患者
😓
金涛医生
过敏性紫癜和这个形态不太一致
金涛医生
凸起感倒是符合过敏性紫癜的特点
患者
医生，严重吗😢
金涛医生
即便是过敏性紫癜，只要尿常规没事，就不用管他，一个来月自己就好了
患者
医生，我的血尿常规是三天前晚上做的
患者
抽的指尖血
患者
有准确性吗？
金涛医生
但我看图片还是像维生素c缺乏，建议先口服维生素c，每天100mg，别多吃
患者
医生
患者
刚才问您的我的检查结果
患者
应该准确吧
金涛医生
指检血有些误差，但大体差不多，血液没问题
患者
那医生，是不是就不严重呢
患者
我特别紧张
金涛医生
没啥事，也许只是某种接触性皮炎，排第二位的是维生素c缺乏，第三位可能是轻微的过敏性紫癜，都不算大问题
患者
医生
患者
我最近半个月确实身体抵抗力不太好
患者
之前还发烧了两天
患者
脸部和耳后有过敏瘙痒
金涛医生
有经验的医生，现场看一下基本就能确诊。看照片实在不清楚
患者
膝盖这个也差不多是那时候一起出现的
患者
您说的确诊指的是确定那种紫癜是吗
金涛医生
是呀
患者
我这会不会是比较严重的情况呢医生
患者
你那个怪我问题多
金涛医生
只要是皮下出血，都叫紫癜
患者
因为实在是有点担心
金涛医生
血常规看，没有严重疾病
金涛医生
你用指甲按呀红点时，红点一点不褪色？
金涛医生
你用指甲按压红点时，红点一点不褪色？
患者
好像不褪色
患者
医生，我这能治好吗😓
患者
刚才按了波
患者
使劲往下按几秒
患者
好像稍微有点褪色
患者
褪色不明显
患者
我也不知道了
患者
😓😓😓
金涛医生
我觉得更像毛囊炎
患者
医生
患者
毛囊炎也会有这样的紫红色点点是吗
金涛医生
用了新的护肤品么？新的衬裤么？
患者
没有啊
金涛医生
有可能呀，建议你去皮肤科，皮肤科医生现场看一下，基本就能确定是什么了
患者
今天去了三甲医院
患者
那个医生说出血点像是紫癜
患者
但不是专家号
患者
而且她就说没事，说了句观察就让我走了
患者
好像我这不是毛病似的
患者
也没说让吃什么药
患者
😓
金涛医生
这个不是难度问题，没必要专家号。你看的是皮肤科医生或者血液科医生？
金涛医生
即便是最严重的情况---过敏性紫癜，这种程度的，也不需要治疗，一个来月自己就好了。
患者
哦
患者
看的皮肤科
患者
她是说我的轻
患者
那医生，我这个不吃药能行吗
患者
会不会更严重了
患者
累计内脏啥的
金涛医生
皮肤科医生认为是过敏性紫癜？
患者
她没说什么类型的
患者
医生
金涛医生
对于过敏性紫癜，你这情况不需要治疗，等待自愈即可
患者
是吗医生
患者
我看网上说不控制会严重，累计内脏啥的
患者
而且容易反复，治不好
患者
是这样吗医生
金涛医生
看到她给你化验尿，估计他应该考虑的是过敏性紫癜
患者
血和尿是在社区医院做的，那个医生说看着不像紫癜，说一般都是小腿才有
金涛医生
儿童过敏性紫癜容易损害肾脏，成人几乎没有，即便有通常也很轻
患者
所以我才去的三甲医院又看的大夫
金涛医生
既然三甲皮肤专科说没事，那就不用担心了。
患者
我问用做凝血吗
患者
说不用
患者
您觉得呢
患者
我还需要做别的检查吗
金涛医生
没必要
金涛医生
实际上我更担心是某种接触性皮炎，毛囊炎，维生素c缺乏这些，虽然不是大问题，但总能去除病因。
金涛医生
而对于过敏性紫癜的话，反而不担心，因为不需要治疗，等待自愈就行。可能未来几个月后可能会反复一两次，也没啥问题
患者
听您这么说我踏实多了
患者
在我看来，一听紫癜就是血液病
患者
怕治愈不了
患者
😢
金涛医生
用药避免过敏性紫癜逐渐加重，这种观点是错误的。
金涛医生
至于其他引起紫癜的严重血液病，完全不用去想
患者
医生，我这检查在社区医院做的应该也没问题吧
患者
机器是不是都一样呢
金涛医生
血常规是五分类的机器，和三甲的一样
金涛医生
尿常规的比三甲的差了一点，但对你的情况足够用
患者
知道了
患者
医生，
患者
我这真的不严重是吗
患者
不需要吃药？
患者
可以自愈？
金涛医生
自愈
患者
谢谢您
患者
医生，大脚斗上和小腿上也有几个零散的点点不多，
患者
算严重吗
患者
小腿上有数的四五个吧，零散分布的
患者
医生，如果是紫癜，我以后要经常复查是吗
患者
紧张的我一夜没睡好😢
患者
医生，您还在吗
金涛医生
典型的过敏性紫癜，通常会有百个以上
金涛医生
你这个这么少，是不是过敏性紫癜都不一定
金涛医生
如果只是毛囊炎，如果不去除原因，那就会反复出现，比过敏性紫癜麻烦
患者
医生
患者
我刚从我们这中医院血液科看了回来
患者
那人说不太像，又说有的地方有点像
患者
😓
患者
我都不知道该怎么办了
患者
医生，我这膝盖一周都是这种密密麻麻的紫红色点，上百个应该有😓
金涛医生
不论是还是不是，都没啥大问题
金涛医生
你能努力的是，是不是有什么诱因导致的毛囊炎或者维生素c缺乏。至于过敏性紫癜就不用再关注了
金涛医生
建议你口服维生素c2周，每天吃100mg，不要多吃。别吃那种泡腾片，含量是1000mg一片的，剂量太大
患者
嗯嗯
患者
医生，后续还需要复查血尿的吗
金涛医生
我认为没必要。
患者
知道了
患者
谢谢您
金涛医生
不客气
患者
医生，
患者
您看我脚面也有跟膝盖一样的紫红色点点
患者
今天感觉又多了些
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
实际是紫红色，但是拍出来颜色有点发黑
患者
医生，您有时间看一下，我脚面上的问题大吗
金涛医生
这么广泛起，就比较倾向于过敏性紫癜了。
金涛医生
暂不用管他，等一个月后再说。2周后再复查一次尿常规
患者
医生
患者
心里很害怕
患者
得了这个过敏性紫癜是不是很麻烦😢
患者
本来身体就不太好
患者
还总添毛病
患者
唉
金涛医生
轻型的不麻烦，只是让人担忧，对身体健康没什么影响
患者
您看我这算轻型吗
患者
医生，能治好吗
患者
会引起肾脏病吗😢
金涛医生
尿常规正常，也没有，下肢水肿，也没有关节炎，就是轻型
金涛医生
治不好，因为无药可治。但他会在一个来月后自愈
患者
医生，治不好，就是总会反复是吧
患者
总反复是不是越来越严重
患者
对肾脏会有影响
金涛医生
通常会在未来几年里反复一两次，越来越轻的趋势
患者
医生，最怕的就是对肾脏不好是吗？
患者
会发展成肾炎吗
金涛医生
是的，概率很小
患者
😢😢😢
患者
医生，我怎么办
患者
特别害怕
金涛医生
2周后复查尿常规。如果没事就继续等待，大概一个来月自己就好了
患者
医生，您临床遇到这个病的转肾炎的多吗
患者
特别害怕这个
金涛医生
成人紫癜性肾炎很少见
患者
真的吗医生
患者
我觉得天都要塌了😢😢😢
金涛医生
即使偶尔遇到，也是轻微性的，不需要治疗或者仅需要acei类药物
患者
真的吗医生
患者
我怎么看网上说有一般过敏性紫癜会发展成肾炎
患者
而且成人得治愈不了
患者
😢😢😢
金涛医生
不要随意相信百度
患者
嗯嗯
患者
我更愿意相信您
患者
那医生，我现在不需要吃药吗
患者
可以正常上班吗
金涛医生
不需要吃药，可以正常上班
患者
医生，这个病会影响寿命吗
患者
我闺女才四岁😢😢😢
金涛医生
对了，之前还怀疑你有维生素C缺乏，建议还是买瓶最普通的维生素C，大概几元钱，每天100mg，这个剂量很安全没副作用，建议尝试2周
金涛医生
不影响寿命
患者
医生
患者
我是不是应该没事啊，也不会往太严重发展呢
患者
您别嫌我啰嗦
患者
太紧张了
患者
都想哭😢😢😢
金涛医生
99%概率，你现在就是最严重时候，以后会逐渐减轻
患者
您说的
患者
百分之99是什么概率
金涛医生
就是没啥事的意思
患者
嗯嗯
患者
医生，我看网上儿童比较多，成人得这个病是不是挺少的😓
金涛医生
是的，过敏性紫癜主要发生在儿童
患者
😢😢😢
金涛医生
成人的过敏性紫癜绝大多数都是轻微类型，影响
金涛医生
不大
患者
谢谢您安慰
患者
我这么多问题您还是这么耐心，太好的医生
金涛医生
不是安慰，是实情
患者
医生，我刚在我们这中医看了专家，说是过敏性紫癜
患者
给开了西替利和维c
患者
还要拿中药
患者
您觉得呢
患者
有必要查过敏原吗
金涛医生
没必要，这两个西药也没必要吃
金涛医生
那个维生素c，可以按维生素c缺乏症的理由尝试用2周。这两个药对过敏性紫癜没什么价值
患者
医生，不吃会严重吗？我感觉您更专业呢
患者
如果我是您的患者，我现在该怎么办呢
患者
您能不能系统跟我说一下，我已经心里乱了
金涛医生
要么什么药也不吃，等待一个月，间隔2周查一次尿常规。要么按可疑维生素C缺乏，买瓶最普通的维生素C，大概几元钱，每天100mg，这个剂量很安全没副作用，建议尝试2周
患者
医生，这个尿常规需要复查多久
患者
感觉心里压力很大
金涛医生
2周后查一次基本就够用，最多4周再查一次。如果有问题的话，就需要连续检查了
患者
医生，您临床经验多，我这严重吗？尿会有问题吗
患者
几率大吗？
金涛医生
有问题的可能极小
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-12-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
