患者
问题2018年11月12月的时候有两次从脚底到头顶,好像有股气一直冲上去,整个人当时有一点惊恐的感觉,然后其他又没什么事至到今年3月份,由于很久没有运动就那天晚上,拼命做俯卧撑收腹运动哑铃方面运动做完之后去睡觉,突然间整个人呼吸不了心速加快,马上跑去医院做了心电图,心电图显示心肌缺血。而且那一段时间天天要去洗手间就算排不出东西也要去洗手间。从那一次去了医院之后,整天失眠,惊恐濒死感,出去不敢跑太远。然后胸部的骨头用手按压会痛,有些时候会不自觉自己也会痛,特别是心脏那个位置,腋下好像有刺痛的感觉。呼吸非常不好,从这一次犯病之后到现在一直不好时不时喉咙天天卡住我的检查结果24小时动态心电图做了两次显示正常心肌酶正常甲亢正常心脏彩超也是正常。胃镜发现有幽门螺旋杆菌但是吃了胃药吹气已经显示没有了。现在请问一下有没有需要去做心脏造影?现在处于天天失眠排便全部都是稀的,请问一下有没有什么项目需要检查的?譬如说大肠镜或其他的肝功能肾功能之类的B超检查?有医生说过是神经衰弱或者植物神经的问题,但是吃了安神补脑液,谷维素以及维他命b,这些东西已经吃了一段时间了,还是没有什么作用,我担心是有没有什么没有检(男,27岁)
我现在最担心的是器质上面的问题有哪一些需要检查顺便说一下濒死感只有第1个月有一两次。现在几乎没有什么那种感觉。只不过现在整个人很不舒服。而且是不是腋下两边也就是说胸骨两侧的骨头按下去会痛,我涂了活络油之后,一两天不痛了,然后过一两天又开始那个骨头按下去会痛,然后心脏那个位置都时不时痛一下,但应该不属于心绞痛那种感觉。
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许亚宁医生
你好,从你的症状和检查结果来看,肯定没有器质性病变,也没有心脑血管疾病的危险因素。可以肯定就是神经官能症。
许亚宁医生
消化道症状就是植物神经功能紊乱造成的
许亚宁医生
吃谷维素效果一般,可以换成黛力新,每天早上中午各一片
患者
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患者
已经近三个多月了,吃这个药到现在应该吃了好几个星期,有些时候吃有些时候没吃。
患者
但是整个人感觉还是很累。
患者
前天都会有一次很奇怪,睡觉突然醒来,然后眼睛看东西全部闪来闪去,然后心脏拼命在跳,用手表去测心率又是感觉正常的。
患者
我现在最担心的是器质上面的问题有哪一些需要检查顺便说一下濒死感只有第1个月有一两次。现在几乎没有什么那种感觉。只不过现在整个人很不舒服。而且是不是腋下两边也就是说胸骨两侧的骨头按下去会痛,我涂了活络油之后,一两天不痛了,然后过一两天又开始那个骨头按下去会痛,然后心脏那个位置都时不时痛一下,但应该不属于心绞痛那种感觉。
许亚宁医生
你这个就是情绪原因导致的躯体症状,实际上并没有脏器的病变
许亚宁医生
药物肯定要规律服用,黛力新的抗焦虑作用会更强
患者
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患者
还有这个药,上次有医生叫我去买,买到现在我一直不敢吃。
许亚宁医生
这个也可以
患者
你说的那个药我要吃多久左右才能吃好?
许亚宁医生
你这么明显的症状,应该用效果更强的药物
患者
我想问一下医生觉得我没必要再去做一个心脏冠脉造影之类吗?
患者
效果更强的药物,你指哪一个?
许亚宁医生
完全不需要造影
许亚宁医生
黛力新或者帕罗西汀都可以,比谷维素要强
患者
那有没有需要再去做一个24小时心电图。。?
许亚宁医生
多长时间能恢复不取决于吃什么药,而取决于你情绪调整的快慢。药物是辅助个人的精神调整才是根本。
许亚宁医生
不需要任何检查了,你做的这些检查已经足够完善了
患者
那我现在要吃的是我这种还是你说的那一种?你说的那一种我还没有,我稍后去买。吃的过程中要不要跟维他命b谷维素一起吃?还有那个睡眠的药一起吃呢。
许亚宁医生
你已经买了,就吃帕罗西汀吧
许亚宁医生
可以和谷维素,维生素,助睡眠的药物一起吃
患者
我的检查报告我看不懂,请问一下,肝脏,肾脏,胰脏,胆,这些都有在报告里面吗?我怎么看不到?
患者
网上很多人说如果是心脏有问题,要做个造影或者CT,这个才是检查心脏的一个金标准,而且另外最主要我担心的是我第1次去医院时那个医生跟我说有心肌缺血,然后后来我做24小时心电图以及平板运动的时候,又显示没有心肌缺血,而且当时广州市中山大学附属第三医院的医生跟我说,心肌缺血必须要做造影才能查得出来,所以我现在很矛盾。
许亚宁医生
你只是没有查腹部超声,但是肝肾功能化验都是正常的
患者
腹部超声波能查到什么?我明天过去挂个号。是不是有包含胆,胰,肾之类的检查的?因为我当时什么B超也没有做。刚刚给你看的报告里面只是抽血。而且我看又没有显示肝胆胰之类的项目。
许亚宁医生
超声就是看腹部脏器有没有结构上的异常,比如有没有囊肿,包块等等。
许亚宁医生
谷丙转氨酶,谷草转氨酶,肌酐,尿素氮,这些就是肝肾功能
患者
那请问一下,当时当天晚上发病的时候,我第1次去医院,那个医生说我是心肌缺血,他是怎么得到这个结论的?我现在想回去投诉他。
患者
广州的医生又跟我说,就算我做了平板运动之后,由于我是没有做ct之类的,所以他们也不敢确认是不是心肌缺血,而深圳这边的那个医生当时我第1次去,只做了一次的心电图,他就直接跟我说心肌缺血了。
许亚宁医生
当时应该只是心电图有心肌缺血改变,这种改变在紧张,心率快的情况下是可能短时间出现的。
许亚宁医生
具体就要看当时的心电图了
患者
刚刚我们聊的那个神经类的药物有没有哪一些进口的介绍?有的话你可以跟我讲一下明天过香港吗?
患者
我明天过香港买。
许亚宁医生
黛力新买普通的就行
患者
医生那个帕罗西汀我昨天吃了一片胃痉挛严重,全身痒,心速很快,心脏时冷时热有点暗痛
患者
这个怎么回事
患者
继续吃还是?
许亚宁医生
你这些不适症状考虑是帕罗西汀的不良反应,可以继续吃,因为大部分人连续用几天之后这些不良反应会逐渐消失
患者
😞好的,我昨天吃了之后心跳非常快,然后自己加了一片倍他乐克。
患者
而且吃了之后,莫名的又有一股恐慌,很想跑去医院😞
患者
听说这个药物,戒断反应很强烈,到时候会不会搞不好一下子要吃上一个多月的。
许亚宁医生
这个要一般吃的时间都是几个月 ,少也是一两个月,没有吃几天就停的。停药的时候需要逐渐减量,不能突然完全停掉。
患者
那如果我吃回谷维素,是不是就不用吃那么久?
患者
我明天过去医院检查你说的腹部B超,我想再问一下医生,我是做腹部B超好呢?还是直接做腹部的CT好?
患者
两者有什么区别?
患者
由于我上次跟你讲了,我做了胃镜,但3月份到现在为止的话,肠胃一直都不舒服,基本上每一天都是大便稀的。有没有必要去做肠镜?
许亚宁医生
你大便稀,考虑就是植物神经功能紊乱导致的肠道功能紊乱。做腹部B超就行,其实也意义不大。
许亚宁医生
我之前说了,吃药吃多长时间不取决于哪一种药,而主要取决于你紧张焦虑情绪的改善程度
患者
好的稍后就去
许亚宁医生
嗯
患者
还有请问一下医生心肌炎的诊断标准是什么?是心肌酶吗
患者
要看哪一项确诊心肌炎
许亚宁医生
患者症状,心脏彩超,心电图,心肌酶这些都要看
患者
我可以这样子理解吗,冠状动脉或者心脏CT确诊的是冠心病或者心肌缺血。但是心肌炎的话,不需要通过冠状动脉或者CT进行确诊对吗?
许亚宁医生
心肌炎的确诊是需要做心肌活检的,但是这个检查除了极其特殊的情况,没有医院会去做。你那么理解也是可以的。
患者
好的谢谢
许亚宁医生
不客气
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咨询时间: 2019-06-08