患者
你好，患者女30岁，去年查出有冠心病，然后半年前她晕倒摔下来，脑部先着地，前些日子查出脑部有淤血，昨天做了脑部手术，但是眼睛看不见了！今天又说冠心病发作，请问他的情况是不是好严重（女，30岁）
她的眼睛还会好吗
王汉杰医生
你好，您的问题已经收到了。
王汉杰医生
他这个眼睛是在做完手术之后看不见的吗？
患者
不是我本人，是我闺蜜，因为某些原因，我不能赶过去，但是好着急，他家人在忙着，也不好问
患者
是的，看不见，但是说淤血压迫视神经了
王汉杰医生
嗯，如果是术后出现的情况，估计恢复的可能性不大啦。因为这种情况多考虑是神经受损了。
患者
因为她昨天做的脑部手术，那她今天又冠心病发作是不是很危险
王汉杰医生
嗯，如果说压迫不重，后期神经恢复的话，视力还有恢复的可能，但是如果说神经损伤压迫较重，恢复的可能性就不大了。
王汉杰医生
嗯，如果昨天做过脑部手术，今天冠心病发作，用药的话会有矛盾。
王汉杰医生
好多治疗冠心病的药，现在都不能用的。
王汉杰医生
您说目前冠心病发作，是出现心梗了么？
患者
她昨天做了脑部手术，叫什么手术来着，忘记了😓那她现在是怎样治疗呢，我只听到她冠心病发作，心口痛，吐，呼吸不过来
患者
我记得那时她摔得不严重，怎么那么厉害😭
王汉杰医生
嗯，应该就是一个开颅减压，把那个淤血吸出来。
王汉杰医生
是啊，有时候这个摔到头了很不好说的。
患者
要剃头发吧
王汉杰医生
嗯，这个肯定要剃头发的。
患者
打她家人电话不通，好着急，所以麻烦你了
患者
不是说很小的伤口吗
王汉杰医生
对，钻孔引流是个小口，但是也是要剃头发的。
患者
那她现在冠心病发作，不能吃药该怎样呢？😢前些天还一起吃饭逛街的人，
患者
他那么年轻，这个是家族遗传吗，冠心病，她爸爸爷爷都有，
患者
她是突然呼吸不过来，吐，心口痛，大概是这样
患者
你好，在吗
王汉杰医生
年轻的话，冠心病，哎呀，这就麻烦了。
王汉杰医生
考虑跟遗传还是有关系的，但像这种年轻人得冠心病一般，生活习惯都不好，比如说喜欢熬夜呀，压力大呀，这种情况。
患者
那她现在一般是怎样治疗的
患者
呃，我几乎都熬夜，睡不着
王汉杰医生
是这样，目前的这个冠心病如果是一个心肌缺血的表现，而没有出现心梗的话，扩张冠状动脉的药还是可以用的。但是抗凝的药不能用。
患者
他现在是心机缺血吗？
王汉杰医生
嗯，这个得看她的心电图怎么说。
患者
有140
王汉杰医生
单纯根据症状，判断不出来，需要看心电图结果。
王汉杰医生
心电图能明确有没有心肌梗死的情况。
患者
我不再现场😢她老公说高140，低的时候好低
患者
不用去抢救室就好😊，吓死我了！谢谢帅哥医生
王汉杰医生
您说的可能是血压，这个血压有波动倒还可以理解。
患者
他说是心率哦
王汉杰医生
嗯，是这样的，如果说出现大面积的心梗的话，可能人很快就过去了。
王汉杰医生
心率的话60到100是正常值。
王汉杰医生
140就有点高了。
患者
知道她不用去抢救室就好，毕竟她才做了脑部手术
患者
眼睛又看不见的，今天又这样，，我爷爷就是抢救室没有抢救过来，所以我害怕，
王汉杰医生
嗯嗯，多谢您的心意。目前应该是不用抢救，但是需要用药改善症状。
患者
😛
患者
好像说恢复好点要给她看心理医生
患者
她接受不了自己看不见
王汉杰医生
我估计他这个冠心病的症状跟他突然间意识到自己看不见有很大的关系。
患者
那她这样突然没呼吸，呼吸不上来，就用药可以了吗
王汉杰医生
呼吸停了吗？
患者
嗯，说是停了一下
患者
多久不清楚
患者
后面他家人没接电话了
王汉杰医生
嗯，是又回来了？中间抢救过一次么？
患者
回来了，中午的时候了，她老公半个小时前才回了一个字，安
患者
那她这样是去了抢救室吗
患者
这个叫什么
王汉杰医生
那就有点麻烦了，你那样，你先不用太着急，嗯，等你对情况大概了解一些之后您再给我说一下，我可以再系统给她评估一下。
王汉杰医生
嗯，当时心脏停了没有？
患者
我们好几个姐妹好想知道，但是他那边应该好乱，就说那台机子突然显示她没呼吸还是怎么的
患者
他那个是什么机子呢，他这种突发状况叫什么
王汉杰医生
现在术后第一天应该还在监护，心脏问题应该不大。
王汉杰医生
这个也不是什么特殊的事情，就是一个呼吸暂停，那个机器应该是监护仪。
患者
直线就是没呼吸？
王汉杰医生
监护上会提示有呼吸波，如果呼吸波形变成直线那就提示没有呼吸。
患者
手术第二天，就送到病房里了，那么快
王汉杰医生
嗯，钻孔引流这是一个小手术，一般24小时以后就撤监护啦。
患者
小手术也失明了😭
王汉杰医生
这个可能是因为出血的位置刚好在视神经的位置。也是够倒霉了。
患者
那就是说他没进抢救室吧，呼吸停了，靠什么抢救呢
患者
他摔跤时脑袋先着地，摔的地方不是很高，
王汉杰医生
嗯，偶然出现一次呼吸脱漏不要紧。自己会恢复的。
王汉杰医生
临床上有从不到两米高的墙上摔下来，头着地，当场死亡的。
王汉杰医生
所以头部是最碰不得的地方。
患者
好恐怖，看来我也要早睡，不能熬夜
患者
也有吐的现象哦，而且有血丝
王汉杰医生
那句话说，熬夜就是慢性自杀。没事，颅脑手术出现呕吐是正常现象，带一点血丝不太要紧的。
患者
好的，谢谢
患者
因为担心，所以问的比较多，又不懂，😛
王汉杰医生
没事，可以理解的。以后多陪陪你的闺蜜，这段日子估计不好过。
患者
是呀，我们现在把手头上的事赶紧做好，请了长假，明天下午赶过去，
患者
就是说她眼睛没办法恢复了？
王汉杰医生
嗯嗯，这个需要清楚目前淤血清除干净了没有。如果淤血清除干净了，而神经已经出现了不可逆性的损伤，基本就不可恢复了。
患者
那大概是要多久呢？好像是还有一点
患者
但是又不是眼睛受伤，怎么医院把她眼睛跟头部全部包起来呢
王汉杰医生
嗯，这个我也不太清楚了，因为我不知道淤血在哪里，而这个手术具体怎么做的现在也不清楚，您具体可以问一下手术医师。
患者
偏后脑勺那
患者
好的，谢谢😛
王汉杰医生
恢复时间这个不好讲。神经损伤，是最麻烦的问题，很少会恢复。
患者
好的，谢谢！麻烦你了
王汉杰医生
嗯嗯，不用客气了。
患者
对了，帅哥医生，刚刚她没呼吸，是不是要用那个什么电来电她的
王汉杰医生
那个是心跳骤停的时候，出现房颤的时候用来除颤的。跟呼吸关系不太大了
患者
他那个不是突然没心跳吗？没呼吸不是没心跳吗？
王汉杰医生
不是一回事，呼吸心跳都停了才需要心肺复苏。单纯呼吸停了一下，影响不大的。除非您指的呼吸停了，是呼吸，心跳都停了。
王汉杰医生
那有可能需要心肺复苏需要电除颤。
患者
你好😛
患者
我朋友那个钻孔引流管掉了问题大吗？
王汉杰医生
嗯，一般引流量不大的时候，管子掉了不要紧的。
患者
我来看她是还能说话，但是昨晚她出现了小便失禁，右边身体麻木了，动不了的状态了，说话也吐字不清，只会哼哼这样
王汉杰医生
嗯，看来还是有颅脑损伤，现在是不是在神经外科住院了
患者
是的，而且我去看她时又一次因为心电功能异常导致心跳骤停
王汉杰医生
嗯，当时抢救了吗？
患者
是的，用电击除颤，还用了什么药，
王汉杰医生
看来是心跳骤停了，你闺蜜的情况可是不算好啊！
王汉杰医生
能不能闯过这一关都都难说。
患者
很严重？
王汉杰医生
因为我没有面见患者，然后我也只是听您在描述她的情况，检查结果也都没有见到，但是根据您的描述，她情况算严重的。
患者
对了，因为我们没好问她家人，我们打算给她捐款，他们这个手术住院治疗等大概是多少的，在广州中山医院！我们好跟她们说😛
王汉杰医生
每一次的心脏骤停，对身体都是一个严酷的打击。
王汉杰医生
嗯，这个不好讲这个还是以当地医院为准吧。
王汉杰医生
嗯，单纯一个钻孔引流花费应该不大。
患者
她是有冠心病，然后就大概后续这样，还抢救了两次
患者
你们那边呢
王汉杰医生
嗯，抢救一次花费也不算大。
王汉杰医生
嗯，抢救的药物也很便宜的。除非她上呼吸机了，花费可能大一些。
患者
呼吸机？哪种？她身上插了好多
王汉杰医生
照你这样说的话估计现在得花出去5万左右了。
患者
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患者
你看，她怎么包的那么严重
患者
我见到她就这样
王汉杰医生
嗯，没有上呼吸机的。
王汉杰医生
大概也就5万左右吧
患者
后面上了
患者
刚刚没拍照片
王汉杰医生
他的嘴里有气管插管么？
患者
有氧气还有什么的
王汉杰医生
嗯，您那边先弄清楚，咱这样靠猜的，也说不出个什么。
患者
我就是奇怪他们怎么包的那样，我看别人都不是，我以前叔叔也做过
王汉杰医生
嗯嗯，是的，理论上不应该的。毕竟钻孔引流是很小的一个手术，创伤也比较小。我的理解是这样的，可能是因为她术后失明了，还怕她接受不了这个现实，所以把眼睛也蒙起来，给她一个适应的过程。您具体可以咨询一下她的手术医生。
患者
这个费用在你们那边多少钱呢，总共要10不，虽然是我们的自愿，但是发公告时还是大概说个数😛
王汉杰医生
你们是要众筹么？
患者
不是，是我们同学自愿
王汉杰医生
众筹的话还需要诊断证明，住院证，身份证等。后期没法说，就看怎么治疗。如果冠心病非常重，需要治疗冠心病放支架的话花费肯定在10万以上。
患者
我们是怕有误会
患者
就大概预算下
患者
没放支架，他这样要支架嘛，介入是什么
王汉杰医生
嗯，10个差不多，这个多少就是个心意吧。我是说她的冠心病看之不治疗，如果治疗的话需要介入放支架什么的，那样花费就大了。目前刚做过颅脑手术，估计短期内应该不会做。
患者
也是，😛又麻烦你了，因为这个是悄悄进行，也不好问她家人那么详细
患者
那不放支架，也差不多10W吧
王汉杰医生
嗯，差不多可以的。
患者
谢谢😘，之前听查房医生说，早博，介入的，她不是要做吧，那是什么来的，，那放支架不是要好贵呢
王汉杰医生
嗯，早搏的目前就先不用处理了，暂时不用考虑支架介入什么的。
患者
我听他们嘴上说了一下，还以为要做呢！那好贵，这样就10W
王汉杰医生
嗯，支架确实是比较贵的。
患者
没有，她没放
患者
那就是说大概不用10W
王汉杰医生
嗯嗯，是的。可以这么说的。
患者
那我在群公告说6w，差不多吧
王汉杰医生
嗯可以的。
患者
谢谢😘
患者
她忧郁症中度😢术前有轻生的念头
王汉杰医生
嗯嗯，不用客气了。您这个闺蜜也是命运多舛啊。估计做完手术，还得看精神心理科吧。
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患者
是的！本来26号是她的婚礼
王汉杰医生
唉
患者
😭😭
患者
她经常去做公益，很爱帮助人的！她老说，多做好事，人也会漂亮的
王汉杰医生
她当时怎么就会摔一跤呢？即便是冠心病发作，也很少会引起晕厥的。
患者
他刚好跟她男朋友吵架😞一生气从车上下来，然后就手脚没力的摔地上了，也不算晕倒吧，
患者
当时扶起来也问题不大，缓了半个小时差不多
王汉杰医生
额，这个也算是无妄之灾啊。
患者
所以说，她今年，，，
王汉杰医生
希望她好运吧。
患者
谢谢😘
王汉杰医生
嗯，好的。
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咨询时间: 2017-03-12
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