患者
胆囊切除后，一周后胆总管结石，口腔胃镜取石，一周后呼吸疼，轻微活动也疼，住院打针头孢，噢美拉唑！多种慢性病:冠心病支架，二型糖尿病，高血压，慢性肾炎(肾小球肾炎)。看看片子到底什么问题！打针一周，前4天缓解，这几天很疼！（女，61岁）
图片因隐私问题无法显示
朱宇医生
你好！稍等，我仔细看一下
朱宇医生
请问通过内镜（ERCP）取出胆总管结石没有
朱宇医生
肝脏有明显的低密度，是脂肪肝吗？
朱宇医生
不排除肝周积液
患者
内镜取出了石头，也冲洗了，说很干净了
患者
肝周积液怎么形成的
朱宇医生
目前有什么不舒服症状
朱宇医生
术前的片子有没有？能不能发过来看一下
患者
胆总管取石之后，三四天挺好的，接着就很疼，喘气疼，不敢躺下，抬不起腰！打了几天针就缓解，这两天又疼！现在就是疼！喘气疼，轻微活动疼！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个是胆总管结石手术前的片子
朱宇医生
之前没有，是腹腔积液
朱宇医生
可以穿刺引流，看液体性质
患者
腹腔积液，还是肝周出血，还是肝周脓肿！
朱宇医生
要穿刺引流后才清楚
朱宇医生
目前有没有发烧
患者
没发烧，腹腔还是肝周？
朱宇医生
肝周
患者
她糖尿病肾炎！
朱宇医生
肾炎一般引起腹水，是整个腹腔
患者
凝血不好！1.6左右吧
朱宇医生
穿刺引流，不影响
患者
他这是肾炎引起，还是术后的问题
朱宇医生
这个不好判断
朱宇医生
ERCP取石是肠道内操作，不会进入腹腔
患者
如果穿刺出血了，会不好止血吧，或者血糖高！
患者
这句话什么意思呢！
朱宇医生
细针在超声引导下可以诊断性穿刺
朱宇医生
出血风险小
朱宇医生
如果没有症状，也可以暂时随访观察
患者
肾炎会影响肝周吗
朱宇医生
会的
朱宇医生
目前肝功能怎么样？
朱宇医生
应该查了肝功能吧？
患者
有一项偏高，400多吧
患者
其他行，肌酐150
患者
她多种基础病，可以做穿刺吗？
患者
打嗝多
朱宇医生
最好穿刺引流，细针穿刺风险小
患者
嗯，好的，谢谢您！
患者
这样的方案跟临床大夫一致，我就放心了！谢谢！
患者
她是出血还是脓肿
朱宇医生
目前不清楚，但是脓肿肯定会发烧
患者
好的，下午去医院再看看情况！谢谢。后续有问题，再咨询
朱宇医生
不客气哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个诊断书和您的意思一样吗？
朱宇医生
就是积液
朱宇医生
脓肿应该不是
朱宇医生
脓肿的症状很重了
朱宇医生
混杂密度就是目前性质不清楚
患者
您说不是脓肿！还说症状重
朱宇医生
肝周的脓肿，如果有这么大，肯定发烧很严重了
患者
引流之后，还会再出现这样的问题吗？可以康复？
朱宇医生
但是也不排除是脓肿，只有穿刺引流才能明确性质
患者
好的！谢谢
朱宇医生
不客气哈
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
刚做了彩超，您给看看
朱宇医生
混合包块要穿刺引流
朱宇医生
一般是液性伴炎症
朱宇医生
之前没有，最近出现的应该穿刺引流明确性质
患者
说还没有完全液化
患者
哦！还没有完全液化，这个时候穿刺，那后面的那些怎么办呢！
朱宇医生
之前没有，突然出现，除非是血凝块
朱宇医生
目前穿刺有明确诊断的目的
患者
对，大夫说是血凝块！没有明确诊断目的是什么意思，没明白
朱宇医生
血凝块可以观察，自己会吸收
朱宇医生
超声可以初步判断是不是血凝块，但是要做超声的医生判断
朱宇医生
主要是明确是不是血凝块或者是炎性液体
朱宇医生
明确血凝块也是猜测
朱宇医生
如果没有发烧，也可以暂时随访观察
患者
医生说是血凝块！有个大夫说是胆漏，临床大夫说是胆总管取石后，凝血不好后的问题！说如果是脓肿的话，会发烧的，但是患者不发烧
朱宇医生
胆漏，不像，胆漏的症状很重了，而且剧烈腹痛
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-05-11
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
