春雨医生

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老人86岁,男,20多年哮喘病史,年前双脚浮肿住院诊断出肺心病晚期,浮肿基本已消除,在院期间出现过幻觉,现已出院一月有余。 目前在家氧疗+中药治喘,出院3天后意识逐渐清晰,静养时基本不喘,一动就喘,每天3~4餐,食量少。刚出院时不吸氧时的血氧饱和度为60多,现在降到四五十,有时更低(家用氧气机浓度为93%+-3%),每天除了早晨刚起床、早饭、晚饭3个时段休息一下不吸氧,其余时间都在吸。 网上看到高浓度间断或持续吸氧对肺心病都有副作用,所以把前期2~3L/min的供氧量降低到1,现在想请问医生: 1.我家的氧疗方法是否有问题?如何更正? 2.网上说的30%左右的低浓度供氧是否合适家中老人,如何提供低浓度的氧气,家用氧气机都在90%以上? 3.是否需要配合吃肺心病的其他西药? 4.家中疗养还需要注意些什么?(男,87岁)

罗锋医生

你好,对于肺心病患者吸氧应以低流量持续吸氧为好,控制氧流量在1-2L/min;目前的给氧方法可以继续进行;如果静坐时无明显症状,可以暂不用西药;平时应以清淡饮食为主,避免受凉感冒及辛辣刺激性食物。

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氧气机浓度是不是高了?不需要怎么调节一下么?

罗锋医生

一般是可以的,氧流量控制在低流量

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这种病病情严重的时候还有些什么症状? 我们需要买点什么药紧急时备用?

罗锋医生

严重时可出现呼吸困难,意识模糊,昏迷等,应及时到医院就诊

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对于严重时的情况,医院的有效抢救率怕也不高?老人不会想在医院咽气,有没有可观察的指标,哪种情况就让他安安静静的在家里了?

罗锋医生

一般出现呼吸困难,昏迷等肺性脑病的症状,抢救成功率不高

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患者

那出现什么情况需要吃西药?都要吃些什么?

罗锋医生

出现活动后喘息,咳嗽加重,胸闷等症状,可吸入思力华,口服:沐舒坦,舒弗美缓解症状

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患者

每天的供氧时间怎么安排会更合理一点?即满足老人的氧气需求,又把副作用尽量降低。

罗锋医生

每日三餐可暂停吸氧1小时

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患者

好的,谢谢医生,还有一天的提问时间,我再想想有没有其他问题。

罗锋医生

好的,不客气

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咨询时间: 2019-02-24
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罗锋
罗锋  呼吸内科 副主任医师
百强医院  四川大学华西医院
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