患者
你好，我想咨询一下我左眼。平时嘴巴动说话吃东西左眼上皮跟着跳动，早上起床很下垂，要用力去睁开上眼皮。两只眼睛不平衡，这种情况我很小有记忆10岁就有了。请问这是什么情况呢？（女，22岁）（女，23岁）
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桂先正医生
你好，有看东西重影的情况吗？两边的瞳孔一样大吗？
患者
我有近视，两个眼睛470度左右，50度散光
桂先正医生
脸对着光的拍一张眼睛的照片
患者
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桂先正医生
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桂先正医生
我需要看到这个结构
患者
好
患者
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桂先正医生
好的，双侧瞳孔一样大，对着镜子看一下，两只眼球上下左右活动同步吗？
患者
同步
患者
两只眼睛上下左右看都一个方向
桂先正医生
10岁开始发病？还是从小就有？
桂先正医生
小的时候有没有颅脑受过外伤？或者脑膜炎这些疾病史？
患者
我听我妈说我出生的时候，有一只眼睛比较晚才睁开，在我7岁的时候摔了一跤，摔伤了左脸，眼睛下面那块皮肤有缝了几针。不知道眼睛有没有伤，我自己有记忆就10岁左右眼睛就这样会动了，
患者
我之前去拍过加强脑ct，说没事
患者
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患者
这里是七岁的时候摔伤，缝了几针
桂先正医生
有可能是动眼神经损伤或者眼外肌损伤。但是你这个症状不是很典型。
患者
我之前去三甲医院眼科做了常规眼睛检查，也没问题，没有斜视。
患者
但是我嘴巴说话或者吃东西的时候，上眼皮也跟着动，是什么回事呀？
桂先正医生
有时间建议加做一个脑血管造影。部分颅内动脉瘤这些也会引起，
桂先正医生
是特定说话吃东西的时候，还是情绪激动也会出现？
患者
下巴动的时候，张嘴呀，嘴巴左右动呀，上眼皮就跟着动了
患者
早上晨起的时候呢，左眼上眼皮就比较下垂，要靠嘴巴用力去睁开，才睁得开
患者
我几个月前拍多脑部ct，加强的，都说没事
桂先正医生
好的，我在开车，等十分钟后联系你，行吧？
患者
好谢谢你，注意安全
桂先正医生
你好，建议继续做两个检查。一个是新斯的明实验，一个是头颅CTA
桂先正医生
一个是检查是否为重症肌无力引起。一个是排除动脉瘤及海绵窦篓等情况引起的动眼神经损伤。
患者
好呢
患者
像这种情况，有得治疗吗？
患者
或者会有好转吗？
患者
我感觉有影响外观，还有平时生活上眼皮动
桂先正医生
可以治疗，主要是看什么情况引起的
患者
那双眼睛不平衡呢，现在一只高，一只低。一只大，一只小
桂先正医生
眼球吗？
患者
眼皮
患者
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患者
这样子的，不平衡
患者
感觉影响外观
桂先正医生
做个新斯的明实验，如果是眼肌型重症肌无力，可以通过药物，针灸这些改善症状。
桂先正医生
如果是颅内的动脉瘤这些，就需要手术干预
桂先正医生
医院做新斯的明实验在神经内科
患者
好呢
患者
那我去医院看也是去神经外科了吗？
患者
我去了好几家医院的眼科，他们都看不出来是什么，也没有给我做检查
桂先正医生
优先去看神经内科
桂先正医生
如果需要手术才去神经外科
患者
好
患者
好呢，谢谢医生
桂先正医生
不客气
桂先正医生
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患者
好
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咨询时间: 2021-08-13
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