患者
做了这些检查，tct一星期以后才能拿到结果，我们这的医院让诊刮，我不太想刮，以前刮过一次现在有长厚是不是说明作用不大？？或者说减肥，控制体重，，调一下月经，会内膜薄点？？我们这的医生也考虑到我已经刮过一次，说让我去吃中药调理，然后减肥。医生请问方法可行吗？？如果里面有息肉真的就怀不了孩子吗？？（女，28岁）
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孙晓光医生
您把去年诊刮的病理上传？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是第一次。
患者
后来复查的
患者
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患者
这个是去年去检查的。他没有说我内膜的厚度，就是说可能有多囊，让我通输卵管呢。。
患者
一起做的六项激素
患者
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患者
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患者
我的例假就一直不
患者
有时候45个月不来。我没有当回事。
患者
后来我用的一种雪莲贴用了有一个月我的例假才来开。不过来的特别少。。一用雪莲贴，它就来例假。我就没敢再用。
患者
中医说的是我闭经了。宫漏。
患者
我不用雪莲贴它就不来例假。半年不来。
孙晓光医生
你的B超，内膜各厚1.2, 1.4， 1.6cm，各都是哪年哪月哪日做的？你的末次月经几号来的？吃药来的还是自然来的？
孙晓光医生
你去年宫腔镜下诊刮，病理怎么说的，你没有上传。
孙晓光医生
宫腔里面如果有多个息肉，一般怀不上，怀上了也流产。
孙晓光医生
还有你到底做了几次诊刮？14年做了一次宫腔镜下诊刮，去年又做了一次对吗？
患者
做过一次。14年做的。
患者
15年1.2厘米，17年1.4厘米，18年4月2.3厘米，18年6月1.6厘米
患者
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患者
不是吗？？
孙晓光医生
你的问题挺复杂，包括： 1，月经不调，稀发。说明排卵不良。排卵不好就不容易怀孕。 2，子宫内膜厚，曾经有息肉，刮了，现在又厚，可能是复发了，但是没有人保证一定是良性的。 3，你想怀孕，你有没有不孕历史？你怀孕前要解决两个问题，一个是月经的问题，一个是内膜的问题。 4，你的血糖高，你需要做糖耐量检查，看看有否糖尿病（喝葡萄糖粉，抽三次血糖，当地医生都知道）。你还要去看看糖尿病的专家，看看你目前血糖的问题多么重，需要不需要控制。 5，你还有肝功能不正常，不清楚有没有脂肪肝。你需要做肝脏B超诊断一下。同时看消化内科专家，看看怎么处理你肝功能不好的问题。 6你的怀孕问题，只有解决了内膜的问题，和排卵的问题之后，才可能考虑怀孕问题。 7。你目前黄体酮也不能随便吃，因为肝功能不好。
患者
末次月经是4月6号来的，来了很多天，延续到了5月中旬，然后我下面一直有血，但不多。B超检查2.3厘米，然后医生让我吃了十天黄体酮。说催例假，结果例假没有来，又去检查成1.6厘米。
孙晓光医生
1.6cm是哪天照的？
患者
昨天。。
孙晓光医生
内膜2.3厘米，又是哪天照的？
患者
我们这边的医生说我刮过一次，建议我去看看中医调理一下，因为例假不正常，而且我180斤。我有脂肪肝，胆结石。
患者
5月15号
孙晓光医生
就您这样的内膜，靠中医解决不了。
患者
可是我刮过一次，又长起来了。
患者
我就对诊刮不太信任。
患者
我又特别胖。看了4个医生，医生都是说先减肥吧。。调例假。
孙晓光医生
您当前要做的事情： 查糖耐量（喝葡萄糖粉，抽3次血糖， 当地大夫都知道）、 糖化血红蛋白、空腹胰岛素。 拿着这几个报告找看糖尿病的医生，让他给您调整血糖〈看能否吃二甲双胍，此药可以帮助减肥，降糖〉。没准他能够同时帮你降脂，调整饮食，重要的是半年内明显减重。 只有减重10%以上，月经就可能自然恢复。 2息肉刮掉后，如果不继续用黄体酮控制，半年至一年就要复发。你这是又复发了。但是就怕不单单是息肉，息肉是良性的，有人内膜厚是恶性，你不刮，就不知道是良性还是恶性，所以你最好是刮。 刮完了之后，本应该用黄体酮控制复发。或者优思明也能控制。可是你目前肝功能不好，什么药都不敢用，所以当务之急赶紧减肥改善肝功能。 等你减肥了，内膜没有厚了，月经就会变好。那时候需要促排卵怀孕。 你的激素六项，甲状腺功能都不错。
患者
嗯嗯。好。谢谢医生。
孙晓光医生
1.花半年时间减掉体重的10%。 2.赶紧找内分泌大夫或者看血脂的大夫调整肝功能。 3.近期，一两个月内，诊刮，找有经验大夫，轻刮，不要刮重了，刮出来的东西送病理，宫腔镜做不做都行。 4.刮宫完了之后，肝功能正常了，可以少量用黄体酮（比如每个月只用5至7天，让月经来）。等到减重获得初步效果后，3至4个月后，考虑促排卵，怀孕。
孙晓光医生
减重，主要靠饮食控制和运动。二甲双胍能不能用，听糖尿病医生的。 其余的减肥药最好不用。
患者
好好。。真的必须诊刮吗？
患者
我的左小腹隐隐作痛需要吃药吗？
孙晓光医生
小腹痛，需要医生内诊，看看有没有炎症。 应该诊刮。可以在1.至2个月内进行。诊刮之前1至2天，先吃上抗生素。诊刮后再吃五天。
孙晓光医生
治疗肝功能要紧。
孙晓光医生
减肥科不容缓。
孙晓光医生
刻不容缓。
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咨询时间: 2018-06-02
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