患者
两年来月经不规律吧,有时候30天,有时候40多天。最近半年稳定在40天。体重两年增了20斤 乳房前有一根毛 。
最近一次月经50天没有来查了阴超,没吃药在第60天来月经了。月经第三天查激素六项 网上其他大夫怀疑多囊(女,24岁)
想咨询后续的方案?和要注意的事项?
图片因隐私问题无法显示
沈晓燕医生
你好,激素提示睾酮雄激素高,的确是多囊卵巢综合征
沈晓燕医生
你好,正常来月经是因为排卵后产生大剂量雌孕激素长内膜,到一定水平激素水平下降,内膜长到一定厚度需要剥脱出血,形成月经,怀孕了,孕激素持续高,内膜不能剥脱出血,要滋养胎儿,所以不来月经。没有排卵严格意义上不算月经。请问你月经多少天来一次?一次来几天?量呢?多久换一次卫生巾?有痛经吗?平时身体健康吗?有什么不舒服吗?有肥胖多毛容易长青春痘吗?毛发多吗?有唇毛吗?头发汗毛多吗?外阴的毛长到肚皮上了吗?乳晕上有毛吗
患者
多年不规律,30天至40天情况都有。近半年稳定在42天周期。前三天量大,但是稀稀落落到第8天才能完全干净。大概3、4小时换一次卫生巾。这次间隔两个月,量较之前减少,一天3片。痛经不常见,大部分正常轻微,无法忍受的疼痛约2年一次。平时肠胃不太好,偶尔干呕。经期前容易长痘,脸颊和下巴。头发为M型发际线,其他地方发量正常。唇毛较少,汗毛较少。肚脐下约10几根细软阴毛。双侧乳晕分别有一根较硬阴毛。
沈晓燕医生
确诊多囊卵巢综合征,
沈晓燕医生
请问结婚生孩子了吗
沈晓燕医生
需要降雄激素治疗,原因就是雄激素高抑制卵巢排卵,所以月经异常
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素(或高促黄体生成素)或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵,闭经,月经稀发,不孕,肥胖等;远期并发症就是子宫内膜病变,子宫内膜癌,糖尿病,心血管疾病等,如果真有,需要好好控制,不要轻视了。请问有肥胖,多毛,痤疮的情况吗?建议查个甲状腺功能,月经期的第3天查下性激素六项,看看激素分泌有问题吗?雄激素,促黄体生成素有升高吗?月经干净2-3天做妇科B超,看看卵巢和子宫有问题吗?如果有问题,确诊是多囊卵巢综合征,建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(,需要提前开化验单,领葡萄糖,早上空腹去抽血糖,胰岛素,然后喝75克葡萄糖糖水,5分钟喝完,喝糖水第一口开始算起,30分钟,60,120,180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能,肝肾功能,血脂,因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗,脂代谢问题,等。
沈晓燕医生
如果你长时间没有来月经,可以选择的药:1、口服的黄体酮胶丸常用剂量为每次100mg,一天2次服用,每月10 天。服药时间最好远隔进餐时间。2、地屈孕酮10 mg每次次,一天2次,每月10 天;至少每两个月撤退出血1次;3、也可以肌内注射黄体酮20mg,每天一次,5~7 天,选择一种就可以。月经第十四天开始吃黄体酮吃10天停药来月经,月经第五天吃达英35,连续21天,停药7天后吃下一周期的药
沈晓燕医生
可以吃短效避孕药优思明或者优思悦降雄激素
沈晓燕医生
简单总结治疗,运动减肥控制体重,达英35降雄激素,不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜,保护内膜,必要时加二甲双胍,实在不行加螺内酯或地塞米松,再就是卵巢打孔术,治疗好了怀不上促排卵,必要时试管婴儿
患者
没有生过孩子。今年25岁。体重上,近两年体重涨了20斤。平时爱吃辛辣油炸甜食。之前90斤,现在110斤。
患者
家族有三高史,爸爸高血糖高血压。我目前血压血糖正常。
患者
上述的药物有点多,想咨询一下现在吃哪个短效避孕药会好一点?看您写了三个。优思悦的副作用是不是最小的相对来说
患者
黄体酮什么时间服用?只要超过多少天就要考虑服用了?还是怎么服用
患者
二甲双瓜什么时候加
沈晓燕医生
患者
这个月月经已经来了
沈晓燕医生
患者
月经第三天查的激素六项
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
吃上优思悦之后还用吃黄体酮吗
沈晓燕医生
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
明白了
沈晓燕医生
患者
您好 您写的我已经咨询阅读过了,再想咨询一下短效避孕药这个大概要吃多久可以停药,激素正常后是否可以停,还是说要一直吃药? 本身有点乳腺增生有点担心会不会加重的问题。
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
也就是说如果激素水平达标后,可以考虑停药是吧?然后定期复查
患者
还有这个小息肉,吃优思悦是不是也能解决
沈晓燕医生
是的呢
患者
大夫再跟你请教一个事 我听有人说FSH在育龄期小于8,才说明卵巢功能良好,我这8.4。是否说明卵巢功能会差一点
沈晓燕医生
沈晓燕医生
患者
大夫想咨询一下 多囊的妊娠期并发症会不会发生的几率高不高?可避免嘛? 会不会影响大人的生命
沈晓燕医生
提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-04-09