患者
本人血压高好多年，最近一直不稳定，一片氨氯地平血压低100/70左右，吃半片还高，高压达到170，应该怎么办？（男，52岁）
魏晓冬医生
你好，我先看一下你上传的所有信息，然后回复你。
魏晓冬医生
您平日里是否存在劳累，熬夜，精神压力大，焦虑，失眠这些问题？
患者
没有上传
魏晓冬医生
你的这个氨氯地平是多少毫克一片的？
患者
焦虑，比较重
魏晓冬医生
我说的是你写的信息，也包括在上传信息里边，不是只是指图片或者是检查单
患者
5毫克，集采药
魏晓冬医生
因为有的时候焦虑比较重的人相对来讲，也容易会觉得血压忽高忽低不稳定，其实可能不焦虑了，自然血压也就稳定了
患者
不会吃药了
魏晓冬医生
而且这个药没有那么强效，如果真正的是那种170毫米汞柱的血压，只吃这一个药，基本上是降不下来的
魏晓冬医生
你的这个心率大概是多少？
患者
继续一天一片吗
魏晓冬医生
要不然你就每次吃3/4片，一天吃一次
患者
刚才71
魏晓冬医生
心率是正常的
魏晓冬医生
还有就是我觉得你还要调整焦虑本身的问题
魏晓冬医生
平日里要注意尽可能的不要晚于晚上11:00睡觉，每天要至少保证6~8小时左右的睡眠，要注意尽可能的多放松心情，日常饮食当中注意多吃新鲜水果蔬菜，低盐低脂的饮食，注意膳食营养的均衡，还有就是可以找一些自己比较喜爱的运动，去做一做，这样也有助于改善心情，分散注意力。
患者
有必要换络活喜吗？
魏晓冬医生
我觉得没太大的必要，因为本质上都是一样的药
患者
偶尔上夜班
魏晓冬医生
嗯
患者
一个月有几天12点以后回家
魏晓冬医生
主要是别有焦虑的情绪，其实我们也总上夜班，但是血压就不会忽高忽低，有的时候心态也很重要
魏晓冬医生
嗯，尽可能的规律作息吧，就是你不上夜班的时候早点睡
魏晓冬医生
像我以前就总熬夜，后来呢就是说也是得了点小病，慢慢的就改掉这种不好的，习惯了不上夜班的时候，我基本上都是11:00之前一定睡觉
患者
你的意思是焦虑引起的血压过山车🎢
患者
与药物没关系？
魏晓冬医生
对
魏晓冬医生
跟药物关系不大，主要是焦虑症的问题
患者
怎么调整
魏晓冬医生
降压药物你可以每次吃3/4片，然后呢再去精神心理科看看用不用吃点抗焦虑的药
患者
吃什么药？谷维素？家里有
魏晓冬医生
这个效果比较弱，可能起不到什么作用
患者
需要看门诊？
魏晓冬医生
对
魏晓冬医生
需要看心理科门诊
患者
你的意思，焦虑好了，血压也就正常了？
魏晓冬医生
对
魏晓冬医生
很有可能
患者
曾经吃半片氨氯地平，血压低到80/40，去的医院急诊，到了又恢复正常了
魏晓冬医生
嗯
魏晓冬医生
半片说实话，即使血压正常的人吃完了可能都低不了
患者
不吃就会170
魏晓冬医生
所以说我觉得不至于说不吃就能170，吃了就能那么低，这药本身就属于弱效的药
魏晓冬医生
绝大多数患者两侧胳膊的血压是不一样的，你可以把两侧胳膊都量一下，哪一侧高就作为参考标准。以高的那一侧为衡量目前血压是否存在异常的参考
患者
那都测了，两个胳膊差不多
魏晓冬医生
好的
患者
我还继续吃氨氯地平，4/3片，然后去看心理门诊，对吧
魏晓冬医生
对
患者
看什么科？焦虑科？
魏晓冬医生
心理科
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咨询时间: 2023-11-19
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