患者
血小板少，，。。。。。。。。（女，62岁）
宫丹医生
你好，血小板多少？有血常规照片吗
患者
医生 环孢素，司坦唑醇，需要吃多久才能起效
宫丹医生
你好，你做过骨穿吗？确诊是哪种血小板减少？
宫丹医生
你好像以前咨询过我，骨穿确诊了吗？是MDS吗？
宫丹医生
如果是MDS，环孢素要3-6个月左右才会起效
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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宫丹医生
骨髓活检做没？融合基因做没？
患者
没有
宫丹医生
这些结果我以前看过了，我保留意见，可能考虑MDS。不知沈阳的医生怎么诊断的？
患者
沈阳医生说 MDS ，天津血液病医院说定不了，说是难治性全血细胞减少。 现在环孢素早晚5粒，司坦唑醇早中晚各一片， 强的松每天7片
患者
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患者
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患者
吃药前，吃药后的血常规
宫丹医生
没有骨髓活检和基因检测，MDS的证据不足。而且即使是MDS，也是里面最轻的一种，可以现在这些治疗
宫丹医生
看血常规来说，治疗是有效的，白细胞已经上升，贫血好转，血小板也轻微上升。
患者
应该是强的松起效果是吗？
宫丹医生
但是距离明显好转还有一段距离，需要坚持服药。
患者
现在吃药两周左右
宫丹医生
这个不是单一药物的事，三种药都有作用
宫丹医生
前两种是抑制免疫反应的，强的松是刺激造血的
患者
强的松可以长期吃吗
患者
现在是每天7片
宫丹医生
副作用肯定是有的，但是需要缓慢减量，现在刚刚有效，不能减，否则容易反弹
患者
前几天，量减大了，还有点感冒， 血往下走，
宫丹医生
需要注意预防感染，这些药物都抑制免疫功能
患者
三个月左右才能起效果吗
患者
医生
患者
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患者
这个是我刚才做的化验， 白细胞低了，怎么办
宫丹医生
免疫抑制治疗的时间是比较长的，你现在的上升能否保持住很重要，所以短期的上升和短期的下降属于正常波动，不要因此而停药，继续坚持服药
患者
这个化验是刚才做的，
宫丹医生
也不要因此而气馁，及时到你的主治医生那里去复诊，调整用药。耐心等待结果。
患者
白细胞 往下低，怎么回事？
宫丹医生
我刚说了，药效其实并没有这么快就起效，上次的白细胞升高可能是口服激素短期内刺激释放引起的。如果两三周就能治好，就不叫MDS啦
患者
明白了，跟前段时间 感冒有关系吗？
宫丹医生
可能有点关系。你现在的化验算稳定，只要没有更低，就继续目前治疗。既然已经选择服用免疫抑制剂，就连续用3-6个月。如果半年后没好转反而加重了，建议用地西他滨治疗
患者
明白了，谢谢你医生，
宫丹医生
不客气，这个病需要长期用药和监测。如果回答您还满意，请在对话结束后评价“满意”，谢谢，此条不用回复
患者
医生 可以吃 叶酸铁片， 善存一类的维生素， 保健品吗？？？
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咨询时间: 2019-03-05
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