患者
唐氏筛查开放性神经管缺陷提示高危人群（女，27岁）
郝建军医生
你好，请问你现在怀孕多少周了？还有上传一下唐氏筛查的单子。
郝建军医生
一般唐筛开放性神经管缺陷高风险，需要进一步做彩超看胎儿脊柱情况来排除。开放性神经管缺陷表现是脊柱裂等。
郝建军医生
如果怀孕24周左右了，可以做一下四维彩超排畸，同时可以看胎儿的脊柱有无异常，排除开放性神经管缺陷问题。
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
16周
患者
前天去做的B超 唐氏筛查
患者
开放性神经管缺陷一般正常值是多少呢？我这个是2.06 显示高危，
患者
我这个严重吗？算高吗
患者
医生
郝建军医生
看你这个是做的唐筛提示高风险，需要进一步检查，针对开放性神经管缺陷检查，主要是彩超。16周的彩超有点早，不一定能排除。等22～24周四维排畸看胎儿脊柱情况，有无脊柱缺损等情况。
郝建军医生
唐筛的准确率不高，这个只是筛查，等复查彩超看胎儿脊柱是否连续，以及有无缺损来排除。
患者
我这个报告好像是2是最高 就是我是超出了0.06对吗？
郝建军医生
这个只要高于正常范围，都是高风险。
患者
是的 16周医生是说可能有点早 但也能做 就给我做了
郝建军医生
从你这次的B超，无法完全排除，因为太小，胎儿脊柱部位可能看不清楚，虽然B超看脊柱可显示。
患者
他们建议我做羊水穿刺，我也是想24周时去做糖耐和思维，再看看，
患者
医生您觉得呢？我这个情况
郝建军医生
建议你下次做四维排畸时和彩超大夫说一下情况，那个时候孩子也比较大，看的比较全面
郝建军医生
对于这个开放性神经管缺陷，做羊穿也不能排除，主要是彩超
郝建军医生
如果是21/13/18三体综合征高风险的话，我才建议进一步检查无创DNA或者羊穿。对于开放性神经管缺陷，排查主要是彩超针对脊柱的情况
患者
哦哦，谢谢医生，产科医生看了结果就极力推荐我去做羊水穿刺，但是我早期有点褐色分泌物检查先兆流产，现在好了，我不想做羊穿 到时候直接去做思维
患者
可以吗？那个产科医生好凶 非要我去市医院做羊穿 ，我就回家了，想着到时候去做思维 糖耐
郝建军医生
建议你先做彩超再说，如果脊柱有问题，可以再进一步做核磁。但是羊水穿刺对于这个意义不大
郝建军医生
你可以拿这个到市里边的医院进一步咨询一下，一般这个不做羊水穿刺。
郝建军医生
估计当地的医生对于这方面了解的比较少。
患者
我是在我们县医院做的检查，因为离市医院比较远
患者
我不做羊穿，到时候去做四维他们会不会不给我做，羊穿也是自愿吧，确实我也查了很多资料，跟医生您说的一样 都是建议我到时候四维 看结果再
郝建军医生
可以拿这个结果到市里边医院咨询，我在怀疑县医院的大夫对于这方面了解的不多，才建议你做羊穿的。对于开放性神经管缺陷进一步检查主要是彩超。
郝建军医生
这个不是说自愿与不自愿，如果孩子是开放性神经管缺陷，需要引产。目前只是筛查高风险，需要进一步确定，这个确定主要是靠彩超。
患者
哦哦，因为我去市里不方便 住在农村比较偏远，我就想到时候去做四维进一步确定，我是担心到时候我去，那医生会不会说因为叫我去做羊穿 我没做然后不给我做四维
郝建军医生
一般不至于，
患者
四维做了，如果确实需要，我再去市医院详细检查做下一步措施
郝建军医生
如果四维彩超检查脊柱有问题，一般也不做羊穿，可能需要进一步做核磁。也有四维确定脊柱有问题的话，直接考虑引产的。
患者
哦哦 明白了，太谢谢您了，解答了我心里的疑问，这段时间也能安心好好养胎先了
患者
我的彩超数据都还好吗？医生您帮我看看，
患者
下面写让边缘性脐插入，我不懂，这个有影响吗
郝建军医生
这个主要是观察，不是太大问题，其他数据都在正常范围。
患者
好的，非常感谢您，下次四维检查了 到时候还是麻烦您再帮看看，到时候联系您
患者
我可以24周一起去做糖耐和四维吗？这样节约时间，不然我得来回跑
郝建军医生
糖耐检查在24-28周做了就行，可以一起做，糖耐抽血次数比较多，空腹一次，喝糖后一小时、两小时各抽一次血。
患者
哦哦 好的，我准备24周去一起做，花一到两天时间，24周时 时间可以吧？
郝建军医生
可以
患者
好的
郝建军医生
嗯
患者
医生，在吗？对了 我这情况要不要继续吃叶酸片呢？会不会对开放性神经管缺陷高风险这个有所帮助了
患者
我现在是怀孕前两个月就开始吃到现在的马上吃完了 还要继续吃不
郝建军医生
开放性神经管缺陷有一部分是叶酸缺乏引起的，目前这个时间服用叶酸意义不大。一般在怀孕之前三个月就要开始服用叶酸。
郝建军医生
服用到怀孕后3个月考虑停药。
患者
好的
患者
该片呢也暂时不用吃吧，医生没说叫我吃钙片
郝建军医生
这个时间可以适当服用钙片，因为大部分人不晒太阳，相对缺钙。
患者
哦 好的
郝建军医生
嗯。
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咨询时间: 2020-10-14
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