大夫您好，我父亲57岁差查了肺腺癌有脑转移。目前无症状。化疗已经进行了一期。基因检测显示结果都为阴性。我想让您看下还有没有再进一步基因检测的必要？（男，57岁）做了三項基因检测。外面机构好像有能做30多个基因的检测。我想问问有没有必要再去外面检测一下。

这是常见的3种突变基因，还有一些是罕见突变的基因，可以再做一下，有一些也有，但多数没有，比如RET，c-MET，Her2，BRAF，KRAS都有对应的药，但是肺癌里都很罕见，活检标本不是泡在福尔马林里，而是做成蜡块保存的，1年内的都可以用，可以做个PD-L1的检测，如果是高表达的，可以加用免疫治疗，还有抗肿瘤血管生成的药物，贝伐珠单抗，免疫治疗早期用效果才好，晚期身体差了，无药可用的时候再用，效果不会好，现在临床比较普遍了，如果经济条件允许，做个PDL1的检测，加用免疫治疗会更好，做基因检测，能用靶向的话还是首选靶向，你们要是不放心，就做全面的基因检测，真没有突变也就死心了，用免疫加化疗。