春雨医生

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问题描述:

常主任好,我家小孩5周岁,8月2日玩蹦床不慎将手摔骨折,片子如图,第二天去另一家医院手法复位,复位前后都拍片子如图,住院到8月29日出院,拍的片子如图,但当天回家后不慎又摔了一下,当时夹着硬夹板,是坐在小板凳上滑下的,当时小孩也没喊疼,也没复拍片子,9月5日去家附近的医院拍片子如图。当然,拍片子的角度可能不一样,手伸直与否也不一样。想确认两个问题,从9.5的片子看,能不能判断是否再次移位?9.5的片子看,这种复位效果可以接受吗?(尽量不想再开刀复位,如轻微形变也只能接受,功能不能有大的影响),我因为也不懂片子,是不是箭头处豁口问题,要是向右合上一点就更好了,目前这种状态,可以考虑就这样,然后慢慢锻炼。(女,5岁)

分析及建议:

从这些片子看,初次是个伸直型的髁上骨折,第一次复位应该还可以,但是再次受伤后,骨折处张口增大了,所以再次移位肯定是有的,应该说固定的可靠程度不够,建议还是尽快去医院再看看。另外,不知道是不是拍片角度的问题,感觉尺骨和肱骨的关系也有点不太顺眼,建议到医院可以做个三维ct,详细看看有没有问题。目前状况感觉不能接受,还是需要进一步处理一下,能不能再次手法复位不好说,但是值得试试。最后的片子看前面张口情况跟刚受伤时一样了,肯定有移位。标准复位情况可以参考下图。绿圈这块应该前移到黄线。

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患者

常主任好,我家小孩5周岁,8月2日玩蹦床不慎将手摔骨折,片子如图,第二天去另一家医院手法复位,复位前后都拍片子如图,住院到8月29日出院,拍的片子如图,但当天回家后不慎又摔了一下,当时夹着硬夹板,是坐在小板凳上滑下的,当时小孩也没喊疼,也没复拍片子,9月5日去家附近的医院拍片子如图。当然,拍片子的角度可能不一样,手伸直与否也不一样。想确认两个问题,从9.5的片子看,能不能判断是否再次移位?9.5的片子看,这种复位效果可以接受吗?(尽量不想再开刀复位,如轻微形变也只能接受,功能不能有大的影响),我因为也不懂片子,是不是箭头处豁口问题,要是向右合上一点就更好了,目前这种状态,可以考虑就这样,然后慢慢锻炼。(女,5岁)
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常红星医生

你好,从这些片子看,初次是个伸直型的髁上骨折,第一次复位应该还可以,但是再次受伤后骨折处张口增大了,所以再次移位肯定是有的,应该说固定的可靠程度不够,建议还是尽快去医院再看看。 另外,不知道是不是拍片角度的问题,感觉尺骨和肱骨的关系也有点不太顺眼,建议到医院可以做个三维ct详细看看有没有问题。

常红星医生

目前状况感觉不能接受,还是需要进一步处理一下,能不能再次手法复位不好说,但是值得试试。

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患者

8.29不慎又摔跤,看得出来,再次移位了吗?

常红星医生

最后的片子看前面张口情况跟刚受伤时一样了,肯定有移位。标准复位情况可以参考下图。

常红星医生

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常红星医生

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常红星医生

绿圈这块应该前移到黄线

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患者

如果就这样,让其这样长,后面功能锻炼,将来功能会不会受影响?

常红星医生

第一,骨折接触面小不容易长上,第二,畸形愈合一是外形不好看,二是会影响肘关节的活动范围。至于影响有多大还要看运气。

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2020-09-10
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常红星
常红星  关节科 副主任医师 已认证
北京华信医院
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