患者
医生您好！请问下我该怎么办呀？会得尿毒症吗？抽烟有影响吗？可以做些运动（拳击）吗？夜生活呢？（男，43岁）
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王琴医生
稍等，5分钟之后，我有很多问题还要问您
患者
好的，谢谢
王琴医生
以前查过肾脏吗？肌酐这个指标？
王琴医生
血压怎么样？
王琴医生
因为什么查的这些化验？
王琴医生
挨个逐条回答我，非常重要
王琴医生
？？
患者
以前做过个全身检查，是在心脏科办理的入院，检查了出肌酐有点高，好像也是这个数值，医生说没什么事，见我吃药就可以，是心脏科医生说的，所以我也没太在意，今天检查出来说我肾衰竭，我吓死了，我血压上次检查的时候90.110.我老是感觉我有病，什么心脏不好咯，因为经常心慌的厉害感觉要死样，还有我喜欢吃糖，所以也检查了下有没有糖尿病，这些都是大概4个月前左右去检查的，这次我前几天足三里酸胀的难受，我百度查了下，说是脾不好，经常足三里这样，还有就是晚上这几天睡觉老是干咳，腰有点酸酸的感觉，所以今天又去了医院，拿报告的时候吓死我了，很多东西都忘记了咨询医生。
患者
上次医生说没什么事，我就吃了一天💊就没吃了。
王琴医生
您平时长期有吃什么药物吗？
患者
没有，除了感冒会吃药，其他的几乎没吃过
王琴医生
平时特别爱运动吗？属于肌肉块很多的吗？
患者
不是，前天买个健身器材，还没到货，想看看能不能做运动
王琴医生
两次检查肌酐前都没什么特殊情况对吗？比如发烧，剧烈运动，或者其他疾病？
患者
没有
王琴医生
平时接触什么可疑的有毒物质吗？
王琴医生
您的身高体重？
患者
171不到
王琴医生
还有问题没回答呢？体重？接不接触有毒物质？
患者
75公斤左右，应该没有接触过，就近几个月爱吃槟榔
王琴医生
好的，您的情况我基本上了解了，接下来给您意见，打的字比较多，您稍等。
患者
谢谢，辛苦了
王琴医生
您这个也不能叫慢性肾衰竭，没到衰竭期，叫慢性肾脏病，一共五期，您现在大概是2-3期。5期是尿毒症。问了这么多大概排除了一些引起肌酐一过性升高的可能了，而且您之前就升高了，这还是说明肾功能是出现了问题了的。至于怎么来的，现在不知道，不明原因的肌酐升高建议做个肾活检看看肾脏病理改变。另外您的尿里没有蛋白没有红细胞，不像是肾炎来的，有可能是间质改变。看看肾活检结果什么样吧。如果是间质改变来的，一般没有高血压，没有蛋白尿进展会比较缓慢，甚至有人不进展，但是不能跟您保证不进展。
王琴医生
至于您说的运动，不建议剧烈运动，增加肾脏负担，可以进行一些散步啊，比较柔和的运动。不知道您说的夜生活是什么？总出去喝酒，很晚睡觉吗？这个要避免。肾病要避免劳累和生活不规律作息。
患者
还有个男性问题不知道怎么和你说
患者
因为我xx次数一个估计大概有12次左右，多的时候晚上和第二天早上各一次
王琴医生
xx一般跟肾病没关系。
王琴医生
肾功能和性功能是两回事。
患者
需要多喝水吗？抽烟可以吗？那我晚上还可以过性生活吗？
王琴医生
抽烟尽量戒掉了，正常饮水就可以。可以性生活，不要过于频繁过于劳累就可以。劳累会加速肾脏发展。
王琴医生
最重要您现在应该弄清楚什么为什么肌酐高，肾活检有必要。
患者
好的，明天我去医院做个肾活检，谢谢你了，猪肉和鱼可以吃吗？
王琴医生
肾活检不是去了就能做的，需要住院的，就是大家说的肾穿刺。不是那么简单哦。
王琴医生
肉可以吃，不要吃太多，均衡饮食就行。肾病病人反倒不能就吃素。
患者
做这个会好痛吗？
王琴医生
不会，打麻药的。
患者
做完这个后是为了知道什么原因导致了我今天这个病吗？
王琴医生
是的。根据病理类型能知道以后的以后结局大概是怎么样的，也能指导治疗。
患者
好的，我这几天把工作安排下就去医院
王琴医生
嗯，一般三甲医院才能做哈😊
患者
我不知道江西省景德镇市能不能做，什么叫三甲医院啊？
王琴医生
就是比较好的医院才能做。具体我也不清楚当地医院，您问一下。
患者
好的，乐友这个药我可以吃吗？
王琴医生
为什么吃这个药？有抑郁症或其他精神疾病吗？
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王琴医生
说明书倒是没有说有肾毒性。
患者
刚看到性生活这一板块的医生说，本来我哪方面不太好，医生叫患者吃，所以我想问问您
患者
今天辛苦您了，谢谢您
王琴医生
这个不是治疗性功能障碍的药物啊。
王琴医生
别瞎吃药。本来肾脏就不好。
王琴医生
不客气
患者
嗯，多谢
王琴医生
😊😊
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咨询时间: 2018-01-10
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