患者
你好！我现在两膝盖疼，两小腿骨，两胯骨，两手握拳24小时都有阻力，左手腕，右大臂疼。最近病情加巨，不肿!晚上不疼，怕冷怕风。检查报告都是正常，只有尿酸580，抗核抗体1/100是阳性。（男，54岁）
右手腕关节做了彩超，右膝盖做了核磁共振。
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何丽亚医生
你好，我正在看化验报告
患者
有肾结石，也做了彩超
患者
最好一张是19年的不需要看发错了。
患者
最后一张发错了
何丽亚医生
你好！尿酸是484。抗CCP抗体未做，但目前类风湿关节炎诊断依据不足
何丽亚医生
尿酸现在有没有在吃药？
患者
没有，只是吃了碎石药
患者
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患者
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患者
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患者
在网上买了一点降尿酸的茶。
患者
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何丽亚医生
尿酸还是要正规控制的
患者
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患者
你好
何丽亚医生
抗核抗体1：100，低滴度阳性，其他阳性，目前也说明不了什么问题
患者
我这到底是什么病？
患者
怎么所以的西医都说没有办法诊断？
何丽亚医生
痛风肯定有，可能合并骨关节炎，结缔组织并不能排除
何丽亚医生
免疫球蛋白，补体没有查吗？
患者
我也不知道，
患者
上面没有吗？
患者
是不是痛风关节炎，或者不排除是风湿性关节炎？
患者
能帮帮我吗？像我这样的患者，在你诊断病人中应该遇见过。
患者
在吗？
何丽亚医生
嗯。先按痛风和骨关节炎治疗
何丽亚医生
尿酸和自身抗体定期复查
患者
能给我开药吗？
何丽亚医生
塞来昔布或艾瑞昔布一日两次，一次一片，补点钙片，骨化三醇
患者
就两种药吗？
何丽亚医生
痛风用非布司他一日半片，一日一次，加秋水仙碱，一日两次，一次一片，一月后改为一日一次，一次一片
何丽亚医生
5种药，还可以加点中成药譬如风湿骨痛胶囊，金天格胶囊啥的，长期吃一段时间，对关节症状改善有好处
患者
我现在还没有明显痛风针状，脚趾没有疼肿，有时大母指下骨有针刺感觉就一会，
何丽亚医生
在吃降尿酸药物时建议加用秋水仙碱，预防发作
患者
我有点迷糊了！你开的这些药我都去药店买吗？同时吃吗？
何丽亚医生
可以同时吃
何丽亚医生
而且要吃一段时间
患者
哦知道了！
何丽亚医生
钙片和骨化三醇是辅助用药，如果嫌药多，暂时不着急吃
患者
麻烦你告诉我一共有几种药？帮我列一个单子好么谢谢
何丽亚医生
可以先吃塞来昔布+秋水仙碱+非布司他（半片）
何丽亚医生
后面再增加风湿骨痛，钙片，骨化三醇
患者
电子处方药怎么吃？
患者
（塞来昔布或艾瑞昔布一日两次，一次一片，）这些药怎么用？
患者
你好！这些药要吃多久？一个月看效果如何吗？
何丽亚医生
电子处方就是我说的那些药，你看的更清楚一点，有少部分药物电子处方没有药
何丽亚医生
嗯，可以，先吃一个月，但最少吃三个月疗效才会明显
何丽亚医生
塞来昔布一日两次，一次一片。疼痛缓解后改为一日一次，一次一片 非布司他一日半片，一日一次，长期服用，根据尿酸值调整剂量 秋水仙碱，一日两次，一次一片，一月后改为一日一次，一次一片，三月后可停药 钙片一日一次，一次两片 骨化三醇一日两次，一次一片 风湿骨痛胶囊 一日两次，一次三片 推荐使用半年以上
何丽亚医生
心意已收到！非常感谢您的认可
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咨询时间: 2021-10-04
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