患者
我父亲55岁，17年3月突发气胸，查出有点肺气肿，有多年吸烟史，当时做了胸腔穿刺后出院。开始戒烟但是没有完全戒掉。于七月6号复发气胸，再次做胸腔穿刺引流，还没出院。想详细咨询一下发病原因和是否需要做胸腔镜手术。在线等，谢谢您。（女，30岁）
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罗东医生
您好！老年患者气胸是由于慢阻肺、肺气肿肺泡破裂所致，是否适合胸腔镜手术需要看ct底片，请您上传
患者
辛苦您罗大夫。因为现在他正在住院排气中，目前只有7月6日刚到医院排的胸片。发给您看看。
患者
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罗东医生
好的，您把胸片拍给我看看
患者
现在背着这个三格的引流瓶
患者
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患者
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患者
拍了两张，病房光源有限，您看看能不能看清楚
患者
然后就是我有三月份第一次突发气胸时候的CT片，也发给您看看吧
患者
第一次突发气胸是70%左右，这次是90%，就马上又做了胸腔穿刺
罗东医生
这个只能看到气胸、肺压缩的比较厉害，但是否适合胸腔镜最好还是等肺复张了、复查CT看，若有明显肺大泡，就适合胸腔镜微创手术
患者
我发给您看一眼三月份突发气胸拍的CT吧。您稍等
罗东医生
👌
患者
先给您发3月14日的
患者
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罗东医生
还有一张呢？对着灯光拍
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
以上这是3月14号突发气胸住院时候拍的。CT片和结果。
患者
然后我父亲期间输液输多索茶碱的时候，胸背部出现剧烈疼痛。后来引流管出了一点血。就在3月16日再次拍了CT。结果有点不同。我也发给您。
罗东医生
这张些没有看到明显的肺大疱，原因有两个1.做ct时肺没有张开、缩成一团，大疱瘪了看不到。2肺大疱比较小，普通胸片看不到，但电脑上薄层扫描看得到。
患者
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罗东医生
不过好在您目前ct没有什么粘连，而且复发这么快，可以考虑胸腔镜微创手术
患者
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患者
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患者
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罗东医生
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罗东医生
下图是昨天做的一个老年患者气胸，也是第二次发作，他这种肺大疱太薄，非常容易破
罗东医生
再看您父亲的，稍候
患者
现在问题在于这次排气结束以后，是否也可以不做手术出院？再次复发概率有多大？这次下定决心戒烟了。我爸之前的工作是做的化工涂料，就是油漆一类的。不知道现在的肺气肿，气胸是否跟这个工作有关。石家庄雾霾天气也是比较严重。
罗东医生
第二次肺张开的片子上就有明显肺大泡了，这次保守也可以好，但最好是做手术，太容易复发了。每次复发引流也遭罪。
患者
如果做胸腔镜手术，再次复发概率会降低很多对么？但是依然有复发概率吧？我父亲今年三月是第一次住院，胸腔穿刺的小手术也是第一次做手术。所以他很在意胸腔镜手术开胸在肺内的手术，会不会让今后的生活质量下降，比如手术的后遗症，会不会总是胸痛胸闷或者其他不适。
罗东医生
肺气肿和空气污染、油漆工作都有关
罗东医生
这种手术成功率非常高，对人体影响很小，主要是短期疼痛
罗东医生
不会影响生活质量
患者
肺气肿导致的气胸么？如果这次不做，下一次会不会复发气胸更严重？或者下次就一定要手术了。
患者
您是否建议做呢。我父亲心理状态不太好，很焦虑。总觉得开胸了人就没有意志力了，就变得比较虚弱。让我这个当女儿的为他决定，我也是特别担心，左右抉择不定，来求助您。
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罗东医生
等一会儿我拍几个气胸患者术后图片给你，没那么恐怖
罗东医生
这种复发率，应该做
患者
请问罗大夫，这种手术需要全麻对么？术后需要ICU观测几天么？手术风险大么？
罗东医生
是的，需要全麻，风险很小，胸外科最小的手术
罗东医生
很多病人不需要进监护室
患者
术后大概多久恢复啊？多久之内不能用力呢？另外，再多问您一句，如果这次不做，有没有比较好的建议防止下次再次复发？主要得戒烟，任何力气活都不能做么？每天吸氧1小时？
罗东医生
一般2-3天就鼓励下地活动，复发不好预防，您说的预防措施都对，但都做到了，也不能杜绝复发
患者
其他的问题暂时没有了，非常感谢您耐心回复。等这次再拍了CT片，我再给您看看吧。辛苦您
罗东医生
没问题，太客气了！祝老人早日康复哈😊
患者
您那边术后的患者后遗症多么？😞
患者
肺气肿您看我父亲的程度严重么？肺气肿是不是没办法治愈只能维持啊？
罗东医生
后遗症?除了短期疼痛，基本没有后遗症
罗东医生
肺气肿只能维持
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-07-08
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