患者
您好，患者男，54岁，得过痛风，但近几年痛风也没复发过。近两年关节发酸，下楼梯时有坠感，近期较严重。这是当地医院x光和核磁结果。（男，53岁）
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常红星医生
你好，从片子看，双侧膝关节髌股关节间隙窄，左膝内侧间隙窄，诊断双膝骨关节炎比较明确，左膝较重。核磁是右膝，关节面比较光滑，结合x片，右膝关节炎比较轻些。根据目前情况，建议先保守治疗看看效果。
常红星医生
膝关节骨关节炎的保守治疗有以下几个，可以根据情况选用。建议1.避免深蹲和爬坡上下楼的活动，锻炼以走平路为主，2.进行股四头肌的力量锻炼，即平卧单侧直抬腿，抬起坚持10-20秒后放下，每天100-200次，3.口服氨基葡萄糖片或双醋瑞因 1个月，4.口服扶他林片和虎力散胶囊可以减轻疼痛和积液，5.口服药物治疗不明显时可以关节内注射玻璃酸钠，效果也不错的，6.关节热敷以及外敷膏药都有利于改善疼痛症状。
患者
有大夫说关节有痛风结晶，要做微创手术
常红星医生
以前膝关节出现过痛风性关节炎吗？目前疼痛程度如何？
患者
以前大夫诊断的是滑膜炎，目前不变天就不会疼，只是感觉膝关节发酸
常红星医生
这种情况只是吃药就可以了，关节里积液很少，不用手术。
患者
大夫也联系热敷，不过一热敷两腿就肿，这是怎么回事呢
常红星医生
热敷后是膝关节肿还是小腿肿？一般热敷都建议在20分钟内，时间太长、温度太高都会加重关节积液。
患者
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患者
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患者
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患者
热敷之后关节肿。大夫建议吃这几种药，玻璃酸钠连续周五各打一针，两腿共十针。而且说维持三五年之后要换关节
常红星医生
就是这些药，都可以用来缓解关节炎的症状。
常红星医生
从x片看，左膝换关节的可能性会大点。但是要看疼痛和屈伸活动障碍的程度。
常红星医生
我觉得疼痛程度（0-10分）要大于5，关节最大屈伸活动度不足90度是换关节的标准，对关节功能要求高的可以早点，要求低可以晚点手术。
患者
玻璃酸钠注射液必须要打够五次吗
常红星医生
至少3次吧
患者
您好，大夫，又得麻烦您了。我父亲这两天腿肿了，一直都没消下去是怎么回事
常红星医生
膝关节肿还是小腿前面？
患者
膝关节到四头肌的地方都有点肿，腿无法弯曲，有点痛，吃了止痛药。非布司他说明上注明吃完后可能会有疼痛感
常红星医生
这种情况可能是诱发痛风性滑膜炎了，关节内大量积液。一般治疗可以口服止痛药，其中乐松效果比较好。关节肿胀明显的可以关节穿刺抽液，然后用弹力绷带加压包扎和冷敷来防止再次积液。
患者
玻璃酸钠还要打吗
常红星医生
目前情况还是再等等吧，关节内积液过多影响药物浓度，效果不好。
患者
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患者
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患者
这些药继续吃吗？还有非布司他，秋水仙碱。用不用涂点扶他林
常红星医生
外用扶他林乳剂肯定有用，双醋瑞因和氨糖应该继续吃，治痛风的这两个药不好选择，建议咨询一下内科医生。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-01-08
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