患者
您好，我是17年确诊的，腺性膀胱炎，伴肠上皮化生。但是症状估计有快10年了，主要表现是尿急，性生活时候有疼痛感。请问这个能查到病因吗？必须手术吗？可有保守治疗方法？（男，39岁）
下腹三角区右侧有明显痛感。早几年看过，误诊了，当做精索静脉曲张开了一刀。
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白云金医生
您好，我依次回答您的问题：主要表现是尿急，性生活时候有疼痛感。请问这个能查到病因吗？-----病因和发病机制目前尚不完全清楚，但大多数学者认为发生与下尿路感染，下尿路梗阻或异常，如膀胱颈肥大、前列腺增生、神经源性膀胱等，均可引起尿动力学改变，易于细菌定植生长；其他长期慢性刺激，
白云金医生
临床表现主要就是反复的尿频 (数十次、重者几分钟1次) 、尿急 (可伴有尿失禁) 、尿痛, 常伴有下腹部疼痛、坠胀不适, 镜下血尿等症状,
患者
但如果不查病因，直接手术，后期会不会复发
患者
我倒没那么频
患者
也没有血尿
白云金医生
在临床上治疗方式多种多样, 目前尚无统一方案。主流就是手术+灌注
白云金医生
复发是肯定的哦
白云金医生
您排尿通畅吗？
患者
那做手术干嘛呢
患者
顺畅
患者
主要是肠上皮化生，还有xx痛，是希望解决的
白云金医生
不做，将来会堵住输尿管开口，肾脏会慢慢受影响，更可怕的是和膀胱癌还有关系，但几率小
白云金医生
肠上皮化生，是一种不太好的病理类型，还有xx痛，可以用非甾体抗炎镇痛药
患者
嗯，手术能解决癌变问题吗？
白云金医生
保守治疗主要是预防泌尿系感染、控制尿路刺激症状, 以控制易感因素，养成勤喝水、避免过度憋尿及保持会阴部清洁等良好的生活习惯很重要。
白云金医生
嗯，手术能解决癌变问题吗？----扼杀在摇篮中
患者
哦，就是电灼能彻底解决肠上皮化生？
白云金医生
限性膀胱炎与膀胱癌到底有无特殊联系, 目前医学界尚无定论, 目前唯一共识为:腺性膀胱炎本身是一种良性疾病, 但可以转变为恶性。因为随着近年来诊断技术的不断提升, 对于腺性膀胱炎的检出率明显提升, 但与其相应膀胱癌发病率较低, 明显存在不一致现象。目前考虑可能与外科干预及相关药物治疗有关。通俗点讲，膀胱癌发病率低的原因可能是手术和治疗取得的效果
患者
嗯，我明白了。
患者
我这个时间很久了，您看一下检验报告，我属于程度较重的吗？
患者
那是17年的
白云金医生
腺性膀胱炎的发生、发展及其最终癌变需要一个漫长过程, 癌变受到患者本身身体条件、遗传性, 环境因素及其相关治疗密切相关, 且发生癌变存在一定概率性，小概率，所以癌变不应该是你的主要考虑因素，更重要的是解决你的症状
患者
我是10年做的精索静脉曲张手术，当时就是痛，但误诊了。其实就是腺性膀胱炎，但没查出来。
白云金医生
看报告还好，不严重
患者
嗯，你讲的会堵塞输尿管开口，这个确实挺讨厌的
患者
可以用非甾体抗炎镇痛药来解决痛感问题。现在就可以用吗？
白云金医生
可以滴，试一试塞来昔布。性生活前1小时服用
患者
激素类吗？
患者
我看副作用好像挺多
患者
手术能解决痛感问题吗？
白云金医生
不是得是抗炎镇痛的
白云金医生
你之前做了手术，痛好没？
患者
不是，是膀胱镜检查
患者
手术没做过
患者
白主任，是这样的。我也有意手术，一是合肥水平太差，二是考虑要影响很多。毕竟我们这个岁数要养活一家人，工作很重要。我想您帮我评估一下，是很着急很快要做吗？还是可以缓缓再观察下。
患者
手术后各种禁忌，不能喝酒，灌注
患者
都会对工作构成很大影响，我出差还挺多，酒也多。
白云金医生
明白您的意思了，不是很急，但迟早得做。您症状目前还好，所以可以先保守
白云金医生
手术，我们这边住院一天。
白云金医生
手术是常规手术
白云金医生
也许少喝酒，您的病就好一大半
白云金医生
平时要多喝水，多喝矿泉水。要少喝，饮料咖啡浓茶，另外就不能过度的憋尿
白云金医生
你说你喝酒比较多，喝酒，它是一种刺激性的饮品，他就会对膀胱产生一种刺激，就会加速你膀胱炎的症状
患者
明白了，那抽烟也是，吃辣椒也是。。。
白云金医生
对。都要注意
患者
那个止疼药可以常用的吗
白云金医生
可以，当然能不用就不用
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咨询时间: 2019-09-05
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